精神分裂癥在初次發(fā)病緩解后可有不同的病程變化,大約15%的患者可獲臨床痊愈和良好的預(yù)后,大部分患者病程為漸進(jìn)性發(fā)展,在反復(fù)發(fā)作后可出現(xiàn)人格改變、社會功能下降,臨床上呈現(xiàn)為不同程度的精神殘疾狀態(tài),每次發(fā)作都造成人格的進(jìn)一步衰退和瓦解。病情的不斷加重最終導(dǎo)致患者長期住院或反復(fù)入院治療。
有利于預(yù)后的一些因素是起病年齡較晚,急性起病,明顯的情感癥狀,病前人格正常,病前社交與適應(yīng)能力良好,病情發(fā)作與社會心理應(yīng)激關(guān)系密切。
通常女性的預(yù)后要好于男性,精神分裂癥陰性癥狀對患者的功能預(yù)后和生活質(zhì)量的影響較陽性癥狀更大,此外陰性癥狀患者的照顧者的精神負(fù)擔(dān)水平較高,陰性癥狀通常比陽性癥狀持續(xù)時(shí)間長,更難治療,社會功能更差,針對精神分裂癥陰性癥狀的治療可能會有顯著的功能性受益。