首先是病史,最突出的是疼痛,他是受累關(guān)節(jié)因?yàn)楦鞣N不同刺激因素引發(fā)的炎癥性反應(yīng)的結(jié)果,這些因素包括機(jī)械性干擾,如關(guān)節(jié)的游離體,軟骨下的細(xì)微骨折,滑膜吞噬了脫落在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨碎片等。
每次發(fā)作可以是隱匿性的,在不知不覺(jué)中出現(xiàn)輕微疼痛。也可因勞累活動(dòng)量增加,受涼天氣變化的是疼痛癥狀加劇,休息制動(dòng)癥狀可以緩解。疼痛往往位于關(guān)節(jié)一側(cè),也可蔓延整個(gè)關(guān)節(jié)。
關(guān)節(jié)滑膜腫脹,關(guān)節(jié)腫脹是骨關(guān)節(jié)炎的又一個(gè)突出癥狀,晨起或稍后休息后常感關(guān)節(jié)僵硬,稍加活動(dòng)時(shí),僵硬感即可隨之消失。隨著疾病發(fā)展,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸受到限制,甚至關(guān)節(jié)屈曲攣縮,畸形更加明顯??汕址溉砀鞔箨P(guān)節(jié),尤其是下肢負(fù)重關(guān)節(jié),髖膝踝關(guān)節(jié)最好多發(fā)。
體征:受累關(guān)節(jié)周圍彌漫性壓痛,鄰近關(guān)節(jié)的肌肉萎縮。關(guān)節(jié)腫脹,積液活動(dòng)時(shí)的滑膜摩擦音,關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)受限,少數(shù)關(guān)節(jié)攣縮。
檢查血常規(guī)血沉生化,這是正常的。在影像學(xué)檢查上,主要是X線檢查,ct或者核磁。X線對(duì)骨關(guān)節(jié)炎診斷十分重要,早期多為陰性,但關(guān)節(jié)間隙逐漸出現(xiàn)狹窄,表明覆蓋關(guān)節(jié)面的軟骨厚度開始變薄,最終病程后期關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄甚至消失,軟骨下骨硬化等下。