急性心肌梗死的基本病因是冠脈粥樣硬化和外圍冠脈栓塞炎癥、先天性畸形和痙攣后冠狀動(dòng)脈口阻塞所致,造成一支或多支管腔狹窄,或心肌供血不足,而此時(shí)側(cè)支循環(huán)未充分建立,在此基礎(chǔ)上,一旦血供急劇減少或中斷,心肌嚴(yán)重而持久的缺血達(dá)到二十分鐘或三十分鐘以上,即可發(fā)生急性心肌梗死。
研究已表明,絕大多數(shù)的心肌梗死是由于不穩(wěn)定的粥樣斑塊破潰,繼而出血或管腔內(nèi)血栓形成,使管腔閉塞,少數(shù)情況下,粥樣斑塊內(nèi)出血或血管持久痙攣,也可使冠脈完全閉塞,而形成缺血,而形成心肌梗死。