?感染性急性小管間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)急性腎功能衰竭時(shí),需要和腎血管炎、急性腎小管壞死、急進(jìn)性腎小球腎炎,粥樣硬化栓塞腎病和急性鏈球菌感染后腎炎進(jìn)行鑒別,這些疾病均可以發(fā)生腎衰竭,但應(yīng)有原發(fā)病的臨床特點(diǎn),如急性腎小管壞死、少尿或無尿的時(shí)間長,急性腎小球腎炎通常在感染后一到三周發(fā)病,血尿和高血壓見于90%以上的病例,有腎炎性水腫和一過性的低補(bǔ)體血癥。
急進(jìn)性腎炎通常亞急性起病,病變進(jìn)行性加重,鑒別有困難時(shí)可以行腎活檢來鑒別診斷,急進(jìn)性腎炎約半數(shù)以上有新月體形成,另外還應(yīng)當(dāng)與腎結(jié)核鑒別,腎結(jié)核可有肺和肺外結(jié)核,尿中可以找到結(jié)核桿菌,尿培養(yǎng)有結(jié)核菌生長。