腹膜炎是外科最為常見的急腹癥,是腹膜和腹膜腔的炎癥,可由細菌感染、化學性刺激或物理性損傷等引起,按發(fā)病機制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
繼發(fā)性腹膜炎是最常見的腹膜炎,腹腔空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂,是急性繼發(fā)性腹膜炎最常見的原因,如胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃腸內(nèi)容物流入腹腔產(chǎn)生化學性刺激誘發(fā)化學性腹膜炎,繼發(fā)感染后成為化膿性腹膜炎,急性膽囊炎、膽囊壁壞死穿孔造成極為嚴重的膽汁性腹膜炎。外傷造成的腸管、膀胱破裂,腹腔污染及腹壁傷口進入細菌可很快形成腹膜炎。腹腔內(nèi)臟器炎癥擴散也是急性繼發(fā)性腹膜炎的常見原因,如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化膿性感染等,含有細菌的滲出液在腹腔內(nèi)擴散引起腹膜炎。其他如腹部手術(shù)中的腹腔污染,胃腸道、膽管、胰腺吻合口滲漏,腹前后壁的嚴重感染也可以引起腹膜炎。