診斷繼發(fā)性高血壓,首先要排除原發(fā)性高血壓。常見的繼發(fā)性高血壓有哪些疾病主要包括以下疾病,比如腎上腺、腎動脈狹窄,嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥或者皮質醇增多癥,還有其他的肥胖引起的高血壓。
第一,發(fā)病率最高的原發(fā)性醛固酮增多癥,實驗室檢查主要是抽血,查立位和坐位的醛固酮水平。同時需要查血鉀,因為醛固酮增多可引起鉀排出增多出現(xiàn)低鉀血癥。
第二,腎動脈狹窄可以檢測腎動脈的血液彩超、CT或者磁共振檢查,也可以做CTA看一下造影。
第三,嗜鉻細胞瘤,大部分在右側,血壓呈間斷性升高、下降,病人可以出現(xiàn)大汗淋漓的現(xiàn)象,腎上腺薄。CT或者磁共振可以發(fā)現(xiàn)占位是一個常見的現(xiàn)象。可以查尿酸。
第四,皮質醇增多癥可以查早晨8點、下午4點以及晚上0點的皮質醇水平來確定有沒有皮質醇增多癥。