痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸以鈉鹽形式沉積在關(guān)節(jié)軟組織、軟骨等引起的一個異物炎性反應(yīng)。男性比較多見,以疼痛為主要的臨床癥狀。起病比較急驟,多累及手足小關(guān)節(jié),尤其是以第一指趾關(guān)節(jié)最多見。
CT表現(xiàn)可有軟骨韌帶、滑膜膿、軟組織可見痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成,表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀斑片狀密度增高影,內(nèi)可見斑片狀的鈣化。痛風(fēng)結(jié)節(jié)對鄰近骨質(zhì)可以造成壓迫或侵蝕,早期可出現(xiàn)淺弧形和小圓形骨質(zhì)缺損,晚期可形成向心性骨吸收。關(guān)節(jié)軟骨破壞可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生、硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)強直。
需要鑒別的診斷包括:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,多累及指間關(guān)節(jié),常對稱性分布。早期是以滑膜增厚為主要改變,骨質(zhì)疏松比較明顯,有類風(fēng)濕因子的升高,沒有尿酸的升高。