腎結(jié)核可以有發(fā)熱等全身癥狀，尿路刺激癥狀，白細(xì)胞尿等等。與慢性腎盂腎炎相似，腎結(jié)核時膀胱刺激癥狀十分明顯而且持續(xù)時間長。尿沉渣涂片抗酸染色結(jié)果陽性，并無確診意義，恥桿菌也成抗酸染色陽性，尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性或PCR法，結(jié)核DNA陽性，有一定的鑒別意義。
靜脈腎盂造影如發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)蟲蝕樣破壞，和肺生殖器等腎外結(jié)核病灶及抗結(jié)核治療有效，可以用來鑒別。
慢性腎盂腎炎和腎結(jié)核應(yīng)如何鑒別
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-08-12 2545次
為你推薦
-
慢性腎盂腎炎的鑒別診斷慢性腎盂腎炎在臨床中會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛、排尿過多、尿檢里面會出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白尿，這些癥狀也是在其他慢性腎臟病患者會出現(xiàn)的。所以慢性腎盂腎炎，也需要和其他一些疾病相去鑒別。首先需要鑒別的是慢性腎小球腎炎。慢性腎盂腎炎的病變的部位在腎盂，而慢性腎小球腎炎病變的部位在腎小球，所以從臨床癥狀上會有所不一樣。慢性腎小球腎炎的臨床常見癥狀，比如眼瞼水腫、下肢水腫、肉眼血尿這些癥狀。慢性腎盂腎炎的主要的癥狀是尿頻、排尿次數(shù)過多，無論白天還是晚上，另外會出現(xiàn)比較明顯的腰痛、腰酸的癥狀。通過尿檢發(fā)現(xiàn)，慢性腎盂腎炎可能更多的是白細(xì)胞，或者是白細(xì)胞加紅細(xì)胞；而對于慢性腎小球腎炎更多的是紅細(xì)胞和蛋白。通過影像學(xué)，慢性腎盂腎炎可以發(fā)現(xiàn)腎臟里面，腎盂會出現(xiàn)瘢痕增生、凹凸不平；而對于慢性腎小球腎炎，超聲下看沒有什么特殊異常，更多的是一種回聲，也就是腎皮質(zhì)回聲的增強(qiáng)，從結(jié)構(gòu)上不會發(fā)生什么改變的。
02:10
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019-10-11 4802次
-
如何確診慢性腎盂腎炎要確診慢性腎盂腎炎，首先病人會有間斷的泌尿系感染的發(fā)作發(fā)生，也就是間斷的急性腎盂腎炎的發(fā)生，病人會有發(fā)熱、腰疼，還有泌尿系的刺激癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛。在做化驗(yàn)檢查的時候，可以發(fā)現(xiàn)血常規(guī)白細(xì)胞升高，尿的白細(xì)胞也是升高的，培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)細(xì)菌的陽性，所以這是要有間斷的泌尿系感染發(fā)作。另外要診斷慢性腎盂腎炎，還需要有慢性化的改變，病人會出現(xiàn)腎臟的縮小，腎小管功能的損傷等相關(guān)的證據(jù)。可以做相關(guān)的影像學(xué)檢查，比如靜脈腎盂造影，可以發(fā)現(xiàn)腎盂腎盞變形等相關(guān)的改變。如果具備了以上特點(diǎn)，我們就可以診斷為慢性腎盂腎炎。
01:17
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-21 4363次
-
腎結(jié)核與腎盂腎炎其實(shí)它們也就是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌感染引起的腎臟腎盂部位的炎癥，這種情況它最關(guān)鍵的治療，最主要還是進(jìn)行抗結(jié)核治療。一般來說，一線用藥是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要聯(lián)合用藥，需要按時按量的用藥，爭取早期用藥，要規(guī)范的用藥。用藥的過程中需要注意觀察藥物的副作用，需要注意評估治療的效果。除了積極的抗結(jié)核治療之外，同時可以適當(dāng)?shù)亩囡嬎?，需要注意排除是否有其他?xì)菌合并感染的可能。如果合并了細(xì)菌感染，比如說大腸桿菌感染，一定要使用合適的抗生素進(jìn)行治療。結(jié)核的病人往往會存在一個營養(yǎng)狀況不良，所以需要加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療。語音時長 01:17”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-07-03 1361次
-
鑒別慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎一旦發(fā)展至腎功能減退，高血壓時，應(yīng)與慢性腎小球腎炎相鑒別。慢性腎小球腎炎一般來說主要的臨床表現(xiàn)為蛋白尿，血尿，水腫，高血壓，腎小球腎功能受損較腎小管功能受損更加突出。而慢性腎盂腎炎一般表現(xiàn)為腎小管功能受損更加突出，平常反復(fù)出現(xiàn)尿路刺激癥，有尿頻尿急尿痛，細(xì)菌學(xué)檢查陽性，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為雙腎不對稱性縮小。語音時長 1:08”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2018-10-22 1506次
-
腎盂腎炎如何鑒別診斷病情分析：腎盂腎炎主要和腎結(jié)核相鑒別。腎盂腎炎尿培養(yǎng)中能夠培養(yǎng)出來細(xì)菌，而腎結(jié)核培養(yǎng)不出來細(xì)菌，但是尿涂片中可以找到抗酸桿菌。腎盂腎炎和腎結(jié)核感染的病原菌種類不同，治療方法不一樣，所以需要給予鑒別。意見建議：得了腎盂腎炎，要行尿培養(yǎng)檢查?；颊咭浜隙囡嬎?，勤排尿；要注意休息，避免勞累；有發(fā)熱的可以給予布洛芬混懸液治療；要選擇敏感抗生素抗感染治療，比如左氧氟沙星。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-15 1505次
-
慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別病情分析：慢性腎炎與慢性腎炎兩者還是有很大區(qū)別的，前者與自身免疫有關(guān)系，后者主要是以細(xì)菌感染為主。意見建議：慢性腎炎的癥狀有雙下肢水腫，乏力?；?yàn)檢查有尿常規(guī)蛋白陽性，潛血陽性。生化有低蛋白血癥，高脂血癥等。慢性腎盂腎炎的癥狀有腰痛，尿頻，尿急，尿痛等癥狀，尿常規(guī)有潛血陽性，白細(xì)胞增多。
鄒方鵬
副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-04 1601次
-
慢性腎炎與慢性腎盂腎炎怎樣鑒別？慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的后期鑒別比較困難，可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行鑒別：(1)病史方面：有泌尿系感染病史，如尿頻、尿痛、腰痛等癥狀，有助于慢性腎盂腎炎的診斷。(2)反復(fù)尿檢查：如尿白細(xì)胞增多明顯，甚至有白細(xì)胞管型，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，有助于慢性腎盂腎炎的診斷，而慢性腎炎以尿中反復(fù)出現(xiàn)尿蛋白為主。(3)靜脈腎盂造
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 309次
-
慢性腎盂腎炎療程療程是決定慢性腎盂腎炎治療成敗關(guān)鍵因素，如果治療的療程不足容易導(dǎo)致慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作。因此慢性腎盂腎炎一旦急性發(fā)作時抗生素治療總療程不應(yīng)當(dāng)少于4周，如果病情得到控制可以停藥觀察，每個月進(jìn)行一次尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，共6個月。如果通過檢查依然發(fā)現(xiàn)尿中有白細(xì)胞，有細(xì)菌生長，可以采用長程、低劑量抗菌素治療
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-29 254次
