第一,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷,先天性腰骶部脊膜膨出和脊椎裂可伴有肛門失禁。患者外括約肌和恥骨直腸肌失去正常神經(jīng)支配,無收縮功能,處于遲緩狀態(tài),且由于感覺和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)均受影響,直腸黏膜在糞便充盈時(shí)缺乏膨脹感,不能引起便意,及時(shí)排便動(dòng)作,直腸內(nèi)糞便隨時(shí)排出,此時(shí)患兒往往伴隨尿失禁。
第二,肛門直腸畸形,肛門直腸本身及盆腔結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變,且直腸盲端越高,改變?cè)矫黠@,越復(fù)雜。高位畸形時(shí)直腸盲端位于盆膈之上,恥骨直腸肌縮短,明顯向上方移位,內(nèi)括約肌缺如,或處于錐形狀態(tài),外括約肌多處于松散狀態(tài),其間充滿脂肪組織,肌纖維組走行異常紊亂,其病因主要是畸形并伴有感覺和神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的缺陷有關(guān)。
第三,外傷,由于外傷損害肛管直腸環(huán),使括約肌失去了括約功能,而致大便失禁,如刺傷、割傷、灼傷、凍傷和撕裂傷等。