應(yīng)用活性維生素d,常見的不良反應(yīng)包括血鈣及血磷升高,活性維生素d應(yīng)用不當,可使甲狀旁腺過度抑制,則可能導(dǎo)致動力缺失性骨病發(fā)生,預(yù)防維生素d常見的不良反應(yīng),應(yīng)嚴密監(jiān)測血鈣血磷,甲狀旁腺及鈣磷乘積水平,如果有血磷升高,首先積極降磷。
如果血鈣大于10.2毫克每毫升,應(yīng)減少或停用含鈣的磷結(jié)合劑,有條件時使用不含鈣的磷結(jié)合劑,嚴重高血鈣時應(yīng)減量或停用活性維生素d,待血鈣恢復(fù)正常再重新開始使用,透析的患者根據(jù)血鈣水平可使用低鈣透析液透析,透析過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的癥狀及血壓,并且要建議活性維生素d在夜間睡眠前腸道鈣復(fù)合最低時給藥。