慢性心力衰竭的治療已從過去短期血流動力學(xué),藥理學(xué)措施轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期的修復(fù)性的策略。治療目標(biāo)不僅僅是改善癥狀,提高生活質(zhì)量,更重要的是針對心肌重構(gòu)的機(jī)制,防止和延緩心肌重構(gòu)的發(fā)展,從而降低心力衰竭的病死率和住院率。
心力衰竭的一般治療包括以下幾點(diǎn):
一,祛除或緩解基本病因,所有患者都應(yīng)對導(dǎo)致心力衰竭的基本病因和危險因素,進(jìn)行評價和積極治療,凡有原發(fā)性瓣膜病伴心功能二級及以上心力衰竭,主動脈疾病伴暈厥、心絞痛的患者均宜予以手術(shù)修補(bǔ)或瓣膜置換,缺血性心肌病心力衰竭伴心絞痛,左心室功能低下,但證實(shí)有存活心肌的患者冠狀動脈血管重建術(shù)有望改善心功能,其他如有效控制高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)的治療、室壁瘤的手術(shù)矯正等。
二,消除心力衰竭的誘因,如控制感染,治療心律失常,特別是心房顫動伴快速心室率,糾正貧血、電解質(zhì)紊亂,注意是否并發(fā)非梗死等。
三,改善生活方式,降低心的心臟損害危險性,如戒煙戒酒,肥胖患者應(yīng)減輕體重,低鹽、低脂飲食,重度心力衰竭患者應(yīng)限制入水量,并每日稱體重,以早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。
四,吸氧和運(yùn)動的指導(dǎo),無必要經(jīng)常吸氧,適當(dāng)運(yùn)動訓(xùn)練提高運(yùn)動耐力。
五,密切觀察病情演變及定期隨訪。
六,避免應(yīng)用某些藥物,如非甾體類抗炎藥物,一類抗心律失常藥及大多數(shù)的鈣拮抗藥。