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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37665次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18285次

• 影響慢性腎衰竭進(jìn)展的因素有哪些
  影響慢性腎衰竭進(jìn)展的因素主要有感染，高血壓，血壓過(guò)低，嘔吐，腹瀉，高血鈣以及基礎(chǔ)疾病的活動(dòng)。慢性腎衰竭以目前的醫(yī)療水平是無(wú)法治愈的，而我們平時(shí)能做的就是要避免腎功能加重的因素，這樣患者進(jìn)入尿毒癥的時(shí)間就會(huì)往后推遲，這期間患者的生活質(zhì)量就會(huì)高很多。而比較常見的能夠?qū)е履I功能加重的因素主要是上面提到的這一些。這些因素中有些能夠?qū)е律眢w內(nèi)的免疫紊亂，比如感染，有些能夠?qū)е履I臟的灌注不足，比如血壓過(guò)低，嘔吐，腹瀉等等。另外基礎(chǔ)疾病也需要嚴(yán)格的控制，比如糖尿病腎病需要嚴(yán)格的控制血糖，而高血壓腎病需要嚴(yán)格的控制血壓，尿酸性腎病需要嚴(yán)格的控制尿酸等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-13 1070次

• 慢性腎衰竭急性加重的危險(xiǎn)因素有哪些
  慢性腎衰竭急性加重的危險(xiǎn)因素，主要有以下方面：一，累及腎臟的疾病的復(fù)發(fā)或者是加重。二，有效血容量不足，比如低血壓脫水大出血和休克。三，腎臟局部供血急劇減少，比如腎動(dòng)脈狹窄的患者使用acei或arb類的藥物。四，嚴(yán)重的高血壓不能控制。五，使用腎毒性的藥物。六，泌尿系梗阻。七，嚴(yán)重的感染，高鈣血癥、肝衰竭、心力衰竭等。在上述因素中，因有效血容量不足或腎臟局部供血急劇減少，導(dǎo)致殘余腎盂腎單位的低灌注、低濾過(guò)狀態(tài)是導(dǎo)致腎功能急劇惡化的主要原因之一，腎毒性藥物特別是非甾體類抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、造影劑等的不當(dāng)使用也是導(dǎo)致慢性腎功能惡化的常見原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-22 5675次

• 怎樣延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展
  病情分析：延緩慢性腎衰竭進(jìn)展，首先需要規(guī)律服藥，尤其是降低血壓的藥物以及控制尿蛋白的藥物，比如纈沙坦、替米沙坦、福辛普利等。其次避免應(yīng)用各種對(duì)腎臟有損傷的藥物，尤其是非甾體類消炎藥。意見建議：慢性腎衰竭患者，飲食上需要低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，戒煙限酒，注意休息，避免勞累，盡量避免感冒發(fā)燒等可以誘發(fā)肌酐快速升高的情況。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-11 602次

• 影響肝衰竭預(yù)后的因素有哪些
  病情分析：影響肝衰竭預(yù)后的因素主要和肝衰竭的種類有關(guān)，急性肝衰竭病情進(jìn)展快，一般預(yù)后比較差，肝功能難以恢復(fù)。慢性肝衰竭由于肝功能尚可維持，預(yù)后一般比較好。意見建議：如果發(fā)生肝衰竭，首先要及時(shí)治療，應(yīng)用保肝藥物，或者根據(jù)病情選用人工肝治療，早期有效治療有助于肝衰竭的預(yù)后早期恢復(fù)。
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-01 2002次

• 慢性腎衰竭的癥狀
  說(shuō)道慢性腎衰竭,可能本多人都不會(huì)感到陌生，因?yàn)樗陌l(fā)病率實(shí)在是太高了，在腎內(nèi)科就診率最高，常常需要進(jìn)行眾終身的血液透析以維持生命。慢性腎衰竭是各種慢性腎臟病持續(xù)發(fā)展的共同結(jié)局，以水鈉潴留滯于機(jī)體、水電解質(zhì)紊亂以及全身多個(gè)系統(tǒng)的病變?yōu)樘卣鳎瑢儆谝环N臨床綜合征，據(jù)研究，本病的高發(fā)年齡為40-50歲左右。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 5506次

• 慢性腎衰竭有哪些表現(xiàn)
  慢性腎衰竭影響到各個(gè)系統(tǒng)和器官，可引起多種多樣的臨床表現(xiàn)，但是，在80%的腎單位喪失以前，或當(dāng)腎小球?yàn)V波率下降到25毫升每分鐘以前，可以沒(méi)有任何癥狀，或只有很少的生化改變。慢性腎衰竭晚期主要引起以下多種臨床病變，消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹瀉，蛇羊、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛、甚至出現(xiàn)消化道大出血等。精神神
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 193次