妊娠早中期急性腎衰竭,主要由敗血癥性流產(chǎn)所致,常為產(chǎn)氣莢膜桿菌及化膿性鏈球菌引起,近年來金黃色葡萄球菌所致者也較常見,其病理變化,多為急性腎小管壞死,死亡率可達(dá)30%,大多數(shù)死于敗血癥,治療與非妊娠婦女相同。妊娠早期發(fā)生者可用復(fù)膜透析,但多數(shù)主張血液透析。
妊娠后期急性腎衰竭,除妊娠誘發(fā)高血壓,胎盤早期剝離及大出血等原因之外,膨大子宮刺激植物神經(jīng),引起腎血管強(qiáng)烈收縮也與之有關(guān),部分病人伴有微血管病性溶血性貧血,早期血液透析可減少母體和胎兒的危險(xiǎn)性。