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• 慢性咽喉炎應(yīng)考慮胃食管反流病嗎

  首先，慢性咽炎多數(shù)患者是到耳鼻喉科去就診，耳鼻喉科通常會(huì)做胃鏡檢查，看咽喉有沒有一些病變。多數(shù)喉鏡的檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)，咽喉部的一些炎癥水腫的表現(xiàn)，包括聲門區(qū)或者聲帶，還有后聯(lián)合的一些水腫、紅斑、滲出表現(xiàn)，也沒有太大的特異性。有些患者，通過耳鼻喉對(duì)癥治療是可以得到緩解的，但是有一部分病人，通過耳鼻喉的一些藥物治療，沒有很好的效果。這部分效果不好的患者，我們需要考慮，是不是病因沒有治療好，這個(gè)病因很可能就是，胃食管反流病。胃食管反流病如果不控制的話，他的咽喉炎是好不了的。我們通過耳鼻喉治療效果不好的病人，要考慮它的特點(diǎn)，比如說患者同時(shí)合并有反酸水、燒心的癥狀。酸水都可以反到咽喉部，造成咽喉部的刺激，打嗝比較明顯，可以帶上去一些反流物。同時(shí)患者咽炎跟進(jìn)食有關(guān)系，飲食不當(dāng)?shù)鹊?，他容易有咽炎癥狀的加重。同時(shí)這種咽炎，有的還合并有燒灼感，也是需要去考慮，有沒有胃食管反流的問題。喉鏡也可以看出來，是不是胃食管反流的可能性。喉鏡一般我們可以看到咽喉后部的水腫，它跟食管是緊臨的關(guān)系，反流上來主要是先腐蝕這個(gè)部位。所以咽喉后部水腫，或者炎癥比較明顯的特點(diǎn)，可以考慮胃食管反流病。多數(shù)慢性反流性咽炎的患者，通過抑酸治療效果是比較好的，但是這個(gè)藥物需要吃較長(zhǎng)時(shí)間，一般需要一兩個(gè)月的治療，才能達(dá)到治療的最佳效果。

  

  03:10
  胡志偉 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2019-11-06 3418次

• 心悸的表現(xiàn)都有哪些？

  心悸可以表現(xiàn)為心慌，可以表現(xiàn)為心跳得很快，也有人感覺的是心跳得很重，尤其是在晚上上床以后，覺得心臟跳得特別沉特別重，有一種惴惴不安的感覺，這些情況都稱為心悸。心悸可以是由器質(zhì)性疾病所導(dǎo)致，也可以是由心律失常所導(dǎo)致的，還可以是由心理問題包括緊張、焦慮、抑郁這些問題所導(dǎo)致的，所以如果出現(xiàn)經(jīng)常性的心悸癥狀最好到醫(yī)院就醫(yī)，做進(jìn)一步的相關(guān)檢查來確診一下，再?zèng)Q定下一步部怎么治療。

  

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  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-10-27 14323次

• 患者尿量增多應(yīng)考慮哪些診斷
  多尿是指24小時(shí)尿量超過2500毫升，可以分為：第一：中樞性尿量增多，是各種原因引起抗利尿激素相對(duì)或絕對(duì)缺乏所致，比如垂體性尿崩癥。第二：腎源性多尿，見于各種腎臟疾病，主要是腎小管上皮細(xì)胞對(duì)抗利尿激素的反應(yīng)減弱，可見于慢性腎盂腎炎、慢性腎功能不全。第三：內(nèi)分泌代謝疾病。第四：中毒，多見于藥物，重金屬中毒引起的多尿，尿液一般是低滲。第五：精神性多尿，一般見于二十到五十歲的婦女，對(duì)高滲鹽水或限水試驗(yàn)以及垂體加壓素試驗(yàn)均敏感，滲透壓可以達(dá)到六百到七百毫升。第六：一過性多尿，比如健康人飲水過多或進(jìn)食含水過多的食物，應(yīng)用利尿劑治療水腫，大量輸液等等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:23”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 3761次

• 評(píng)估患者疼痛時(shí)應(yīng)考慮哪些因素
  評(píng)估患者疼痛時(shí)應(yīng)該考慮哪些因素，疼痛不論是急性，復(fù)發(fā)性，或慢性都是通過病史，和體格檢查來評(píng)估的。只有詳細(xì)的檢查才能夠更好的對(duì)疼痛進(jìn)行診斷和治療。在評(píng)估患者疼痛時(shí)考慮的因素包括，疼痛最開始出現(xiàn)的時(shí)候的事件，和某些情況，比如說外傷，疼痛的性質(zhì)部位，放射情況和嚴(yán)重的程度?？梢杂锰弁戳勘韥碓u(píng)估疼痛的嚴(yán)重程度和對(duì)治療的反應(yīng)，加重和緩解的因素，與以前疼痛的比較，是不是服用了鎮(zhèn)痛藥，伴隨的癥狀，比如說疲勞、抑郁癥、腎絞痛時(shí)的尿路癥狀，心理上的問題，疼痛對(duì)患者的影響，既往的病史，還有手術(shù)史，用藥史，包括處方藥，非處方藥，補(bǔ)充和替代藥品，還有過敏記錄，使用非法藥物史，對(duì)可能導(dǎo)致疼痛的原因，和其他有關(guān)方面的體檢，與可能的診斷相關(guān)的調(diào)查。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 2826次

• 嚴(yán)重腹痛并發(fā)便秘應(yīng)考慮哪些疾病
  病情分析：大部分消化系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn)腹痛與便秘同時(shí)存在。具體還根據(jù)當(dāng)時(shí)患者自身情況以及其他癥狀來診斷。意見建議：患者如果突然發(fā)生腹痛與便秘同時(shí)存在的話，首先考慮情緒因素，此時(shí)患者調(diào)節(jié)心情即可。出現(xiàn)腸梗阻時(shí)，特別是急性腸梗阻時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及便秘等癥狀。除此之外，急性闌尾炎、腸道蛔蟲癥、急性胰腺炎等疾病也會(huì)導(dǎo)致腹痛、腹瀉。建議患者出現(xiàn)此類癥狀時(shí)，積極到醫(yī)院就診，以免延誤病情。
  陳寶財(cái) 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-07-22 1301次

• 心悸的原因有哪些
  病情分析：心悸的原因有很多，最常見的是心律失常，如心房顫動(dòng)，心房撲動(dòng)，室上性心動(dòng)過速，室性心動(dòng)過速等等，緩慢性心律失常，如竇性心動(dòng)過緩，或房室傳導(dǎo)阻滯，也可引起心悸。此外，一些非心源性因素，例如心臟神經(jīng)癥也可以導(dǎo)致患者感覺異常。另外，像發(fā)熱，感染，甲狀腺功能亢進(jìn)，心臟神經(jīng)癥，嗜鉻細(xì)胞瘤，低血糖發(fā)作，都有可能會(huì)誘發(fā)心悸的癥狀。意見建議：當(dāng)心悸發(fā)作時(shí)，要第一時(shí)間測(cè)量血壓，心率，脈搏，盡快完善心電圖，血常規(guī)，甲狀腺功能等等檢查，明確病因之后，對(duì)因治療才能有效緩解心悸。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-04-17 703次

• 低鉀血癥應(yīng)考慮哪些問題
  低鉀血癥應(yīng)考慮攝入減少、胃腸道丟失、尿液丟失等問題，可以在醫(yī)院進(jìn)行電解質(zhì)、尿量、血?dú)夥治龅葯z查，明確病因，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。1、攝入減少：長(zhǎng)期偏食、厭食、過度節(jié)食或者是需要胃管注入，然后補(bǔ)鉀的量不夠的情況下，則出現(xiàn)低鉀血癥。2、胃腸道丟失：長(zhǎng)期大量的嘔吐、腹瀉、胃腸膽道引流或造瘺等，鉀離子通過胃腸道丟
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 108次

• 淋巴結(jié)腫大應(yīng)考慮哪些疾病
  淋巴結(jié)腫大按分布可分為局限性淋巴結(jié)腫大，全身性淋巴結(jié)腫大。第一，局限性淋巴結(jié)腫大包括非特異性淋巴結(jié)炎，是由引流區(qū)的急慢性炎癥引起，如急性化膿性扁桃體炎，齒齦炎引起頜部，頸部的淋巴結(jié)腫大。另外，淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生于頸部的血管周圍，多發(fā)性致硬與周圍組織黏連破壞后可以形成瘺管，瘢痕。惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤轉(zhuǎn)
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 337次