主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤需要與以下疾病相鑒別:
1、急性心肌梗死,急性心肌梗死疼痛的范圍比較局限,持續(xù)時(shí)間短,劇烈程度比較輕,用止痛藥物是有效的,而且向后背放射比較少見,如果發(fā)生休克現(xiàn)象則血壓降低,有典型的心肌梗死的心電圖表現(xiàn),心肌酶譜改變,心電圖和心肌酶譜的情況就不見于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
2、急性肺梗死,患者的呼吸系統(tǒng)癥狀比較突出,如咳嗽,咯血,呼吸困難,胸痛不嚴(yán)重,而且可以耐受,常常和呼吸有關(guān),而且肺部的體征以及肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn),心電圖可以有S1、Q3、T3特征性的改變,胸部X線片檢查可以見到肺部出現(xiàn)陰影,尤其楔形的陰影是非常具有診斷意義,通過血?dú)夥治龊托夭康脑鰪?qiáng)CT完全可以和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤鑒別。
3、急性胰腺炎、急性膽囊炎、胃十二指腸穿孔,這些都可以和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤相混淆,但是這些都可以有急腹癥的特殊的表現(xiàn),可以鑒別開來。