診斷從以下幾個(gè)方面:
第一、腹部檢查。子宮呈橫橢圓形,宮底的高度低于孕周宮底部出不到胎頭或者是胎臀,恥骨聯(lián)合上方空虛,宮底的行經(jīng)較正常妊娠寬,一側(cè)可觸及胎頭,一側(cè)觸到胎臀,胎背朝向母體腹壁,觸之平坦,肩后位時(shí)可觸及不規(guī)則的小肢體在臍周兩側(cè),胎心聽(tīng)診最清楚,腹部檢查多能進(jìn)行準(zhǔn)確定位。
第二、陰道檢查。肩先露的判斷需要在胎膜已破,宮口開(kāi)大的情況下行陰道檢查,橫位臨產(chǎn)時(shí)胎膜與多以破,陰道檢查可觸及胎兒的肩胛骨或者肩峰,肋骨以及腋窩等,腋窩尖端指向胎兒頭端及肩部位,據(jù)此可決定胎頭在母體左側(cè)或者是右側(cè)。
肩胛骨朝上向母體后方,為肩后位,反之為肩前位,如果胎首已經(jīng)脫出陰道口外,可用握手法鑒別是胎兒的左手或者是右手,因?yàn)闄z查者只能與胎兒同側(cè)的手相握,可運(yùn)用前反后同原則。
如果肩左前位是脫出的是右手只能與檢查者的右手相握,先后左后位是托出的是左手,檢查時(shí)只能用左手與指相握,同樣可以此類推。
第三、超聲檢查。通過(guò)檢測(cè)胎頭、脊柱、胎心等,準(zhǔn)確的判斷出肩先露并能確定具體的胎方位。