一、二甲雙胍降低血糖的主要機制。是抑制過多的內(nèi)源性肝葡萄糖生成,改善肝臟對胰島素的抵抗,抑制糖異生。其他機制還包括拮抗胰高血糖素作用,減少肝糖原分解,降低葡萄糖六磷酸脫氫酶活性等。
二、二甲雙胍改善餐后血糖的重要機制。是改善周圍組織對胰島素的敏感性,增加對葡萄糖的攝取和利用。二甲雙胍增加細胞內(nèi)的葡萄糖轉(zhuǎn)運體,促使其向細胞膜移動并增強其活性,增強糖原合成酶活性,增加糖原儲存,此外二甲雙胍抑制脂肪分解,降低血游離脂肪酸和三酰甘油濃度,減少糖異生的原料。
三、其他機制。如減輕體重,主要是抑制食欲,減少能量攝取的結(jié)果,是雙胍類藥物的顯著特點,減輕體重,改善胰島素敏感性,有助于其降糖作用,但其降糖作用不依賴于體重的下降。