氣性壞疽因病情發(fā)展急劇,重在早期診斷,早期診斷的重點依據(jù)是局部表現(xiàn),傷口內(nèi)容物涂片檢查有革蘭陽性藍色粗大的桿菌和x線檢查顯示患處軟組織間積氣,有助于確診。
診斷時應與鑒別者有以下三點:
第一、組織間積氣并不限于梭狀芽孢桿菌的感染,某些臟器比如:氣管,食管,因手術(shù)損傷或病變導致破裂,溢氣,體檢也可以出現(xiàn)皮下氣腫,捻發(fā)音等。但不同之處是不伴有全身中毒癥狀,局部的水腫、疼痛、皮膚改變均不明顯,而且隨著時間的推移氣體常逐漸被吸收。
第二,一些兼性需氧菌感染大腸埃希菌,克雷伯菌感染,也可產(chǎn)生一定的氣體,但主要是二氧化碳,屬于可溶性氣體,不易在組織間大量積聚,而且無特殊的臭味。
第三,厭氧性鏈球菌也可產(chǎn)氣,但其造成的損傷是鏈球菌蜂窩織炎,鏈球菌肌炎等,全身中毒癥狀較輕,發(fā)展較緩,及時處理,還減張充分引流,加用抗生素等治療,預后較為良好。