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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。那冠狀動(dòng)脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會(huì)有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會(huì)導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)耐量，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時(shí)有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會(huì)出現(xiàn)心臟的擴(kuò)大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個(gè)急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會(huì)導(dǎo)致這種心衰，和一個(gè)急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對(duì)于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過(guò)臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過(guò)一系列的，這種輔助檢查來(lái)確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說(shuō)冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來(lái)說(shuō)，如果做了冠脈造影，有一支或者多個(gè)血管的狹窄程度，超過(guò)了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

  02:03
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11454次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無(wú)創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實(shí)在門診上用的比較多的，一個(gè)很簡(jiǎn)單的檢查，叫運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。就是會(huì)讓病人在跑步機(jī)上，一邊慢跑一邊做心電圖，來(lái)觀察變化，如果這個(gè)做出來(lái)是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽(yáng)性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個(gè)最簡(jiǎn)單的，也是最便宜無(wú)創(chuàng)的一個(gè)辦法。那么第二個(gè)診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們?cè)诓∪烁觳仓膺@里，靜脈扎一個(gè)針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機(jī)器里進(jìn)行掃描，我們通過(guò)計(jì)算機(jī)，把這個(gè)冠狀動(dòng)脈血管的形態(tài)，給它重建出來(lái)，然后看看血管有沒(méi)有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動(dòng)脈是正常的，那么這個(gè)冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來(lái)冠狀動(dòng)脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因?yàn)橛袝r(shí)候CT對(duì)病變，可能會(huì)有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時(shí)候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個(gè)辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個(gè)是一個(gè)所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個(gè)做造影的導(dǎo)管，通過(guò)我們動(dòng)脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，然后打造影劑來(lái)照相，目前冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國(guó)棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 12975次

• 冠心病鑒別診斷有哪些
  首先冠心病的癥狀主要是胸痛，就要與一些胸痛的癥狀相鑒別。有些時(shí)候冠心病的癥狀是一個(gè)腹部的癥狀，也要與腹部的一些疾病相鑒別。首先冠心病心絞痛就要與胃腸道疾病相鑒別，比如胃炎，十二指腸潰瘍等這種疾病，再一個(gè)就是冠心病心肌梗死要與肺栓塞鑒別，要與主動(dòng)脈夾層鑒別，鑒別點(diǎn)一個(gè)從癥狀表現(xiàn)上一個(gè)是從輔助檢查上。其實(shí)對(duì)于冠心病心絞痛大部分都是和活動(dòng)有關(guān)，如果出現(xiàn)了心肌梗死，可以通過(guò)做心臟彩超來(lái)證實(shí)，做冠狀動(dòng)脈造影能夠百分之百的證實(shí)是心肌梗死。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-11 3232次

• 冠心病鑒別診斷有哪些
  冠心病最常見(jiàn)的癥狀就是胸痛、胸悶、心悸、氣短等等，鑒別診斷有以下幾個(gè)方面。第一就是心臟神經(jīng)官能癥，是因?yàn)橹参锷窠?jīng)紊亂引起的一種疾病，也可以表現(xiàn)為胸悶、心悸、胸痛等等這些癥狀，但是癥狀并不是很典型，和活動(dòng)情緒都沒(méi)有什么特別的關(guān)系，而且做心電圖、心臟彩超沒(méi)有心肌缺血的表現(xiàn)，可以進(jìn)行鑒別。第二冠心病可以引起來(lái)腹痛，有的覺(jué)得是胃痛，所以要與胃痛做鑒別，胃痛大部分和飲食有關(guān)系，比如饑餓了會(huì)痛或者是飽餐之后會(huì)痛，饑餓疼了之后吃點(diǎn)東西就可以緩解，這一般都是胃痛，而且有的還伴有惡心、不消化、噯氣等等這些癥狀，可以鑒別。第三是膽管或者是膽囊性的疼痛，因?yàn)楣谛牟⌒赝赐耆梢韵蛐夭俊⒏共糠派湟鸶雇吹陌Y狀，膽囊的疼痛有一種病叫膽心綜合癥，就是膽囊的疼痛也可以向心臟放射，從而出現(xiàn)心臟的癥狀，所以也需要與膽管性疾病和膽囊性疾病來(lái)進(jìn)行鑒別。第三就是x綜合征，是一大類的疾病，也可以出現(xiàn)胸痛、胸悶的癥狀，常見(jiàn)于年輕的女性，有時(shí)候和情緒有關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:07”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-05-17 6465次

• 冠心病鑒別診斷有哪些
  冠心病的診斷主要是通過(guò)它的一些典型的臨床癥狀來(lái)判斷，而且也要結(jié)合一些相關(guān)的檢查，比如說(shuō)通過(guò)心電圖的檢查和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)等檢查的方法。建議你要到正規(guī)的醫(yī)院去做相關(guān)的檢查和對(duì)癥治療比較好。平時(shí)的時(shí)候要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-23 2301次

• 冠心病的鑒別診斷有哪些
  病情分析：冠心病主要的鑒別診斷包括：一跟主動(dòng)脈夾層相鑒別。二跟肺栓塞的鑒別。三跟消化系統(tǒng)疾病鑒別，比如膽囊炎，胰腺炎，胃潰瘍等。四跟肋間神經(jīng)炎相鑒別。意見(jiàn)建議：如果明確了是冠心病，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，需要定期去醫(yī)院復(fù)查。平時(shí)一定要清淡飲食，戒煙戒酒，控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-09 1901次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時(shí)會(huì)有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開(kāi)始，常放射至左肩，左臂，甚至無(wú)名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下。可以通過(guò)心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時(shí)S一T
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-20 4547次

• 冠心病與哪些疾病鑒別診斷
  冠心病與急性心包炎、心臟神經(jīng)癥、肺動(dòng)脈栓塞等進(jìn)行鑒別診斷。1、急性心包炎的患者在發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)胸部的疼痛，而且疼痛的位置會(huì)在心前區(qū)，隨著病情的加重，疼痛的位置可能會(huì)放射在肩部或者是頸部，冠心病的患者在發(fā)病早期會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、胸部疼痛，特別是在做深呼吸的時(shí)候，疼痛的癥狀會(huì)出現(xiàn)明顯的加重，在適當(dāng)?shù)男菹⒅?/div>

  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-02-18 395次