?一,抗生素的選擇,腹膜透析相關(guān)腹膜炎經(jīng)驗性治療所選擇的抗生素,應(yīng)覆蓋革蘭陽性菌和革蘭陰性菌,并根據(jù)本地區(qū)常見的致病菌普和藥物敏感情況,結(jié)合患者既往腹膜炎病史選擇藥物。對革蘭陽性菌可以選用第一代頭孢菌素或萬古霉素。針對格蘭陰性菌可以選用氨基苷類或第三代頭孢菌素類藥物。
常用的經(jīng)驗性抗感染方案包括:第一代頭孢菌素聯(lián)用廣譜抗革蘭陰性菌藥物,萬古霉素聯(lián)用廣譜抗革蘭陰性菌藥物。
二,用藥途徑用藥方式及注意事項,腹膜炎時推薦腹腔內(nèi)使用抗生素,可采用連續(xù)給藥,即每次腹膜透析液交換時加藥或者間歇給藥,每天或每間隔若干天,僅再一次腹膜透析液交換時加藥的方式。
腹膜透析相關(guān)腹膜炎患者使用第一代頭孢菌素時,建議采用連續(xù)給藥的方式,capd的腹膜炎患者使用氨基苷類抗生素或者萬古霉素時,建議采用間歇給藥的方式。間歇給藥時加入抗生素的腹膜透析液至少應(yīng)留腹6小時。