經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)和經(jīng)皮腎動脈支架介入術(shù)是目前最常用的腎動脈血運重建方法。嚴格把握腎動脈介入的適應(yīng)癥，防范介入對腎臟的直接損害，提高手術(shù)成功率是保證腎動脈支架術(shù)療效的核心。
在進行經(jīng)皮腎動脈介入治療之前，最重要的步驟是評估腎動脈狹窄與臨床癥狀之間是否存在因果關(guān)系，目前尚無統(tǒng)一意見。
在腎動脈狹窄到何種程度進行血運重建是強制之爭。如果直徑狹窄大于等于70%，跨狹窄收縮壓差大于等于20毫米汞柱即嚴重狹窄。
一般認為血運重建之中，如果直徑狹窄50%到70%即所謂的臨界狹窄，需做進一步嚴格的功能評估。例如測量跨狹窄的壓差或患側(cè)腎血流儲備分數(shù)，分腎血流量和腎小球濾過率等，結(jié)果陽性提示狹窄有功能意義。如果直徑狹窄小于等于50%，一般認為沒有血運重建指征。目前已基本認可的臨床標準包括：
一，高血壓三級。
二，挽救腎功能，突發(fā)進行性的腎功能惡化無法用其他原因解釋。
三，患側(cè)腎萎縮。
四，使用降壓藥。尤其是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素二受體拮抗劑后腎功能惡化。
五，伴隨的腎臟問題。不穩(wěn)定性心絞痛，反復發(fā)作的急性肺水腫與左室收縮功能不匹配。
