急進(jìn)行腎炎。病情發(fā)展急驟，由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為少尿性急性腎衰竭，需要與惡性小動(dòng)脈腎硬化表現(xiàn)為少尿型急性腎衰竭相鑒別。但急進(jìn)性腎炎多見(jiàn)于青壯年，高血壓并不突出，沒(méi)有高血壓神經(jīng)視網(wǎng)膜病變，b超檢查雙腎長(zhǎng)增大，血c3降低，可能有前驅(qū)感染史，無(wú)原發(fā)性高血壓既往史等有助于鑒別，鑒別困難時(shí)，可以行腎活檢。
系統(tǒng)性血管炎，本病是一組以血管壁炎癥和壞死為特點(diǎn)的疾病，包括結(jié)節(jié)腎多動(dòng)脈炎，過(guò)敏性血管炎及肉芽腫、韋格納肉芽腫，巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎、川崎病等這些病的發(fā)病大多與免疫機(jī)制有關(guān)，都可以有蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能減退。其中結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和韋格納肉芽腫，還可以激發(fā)惡性高血壓，所需要與原發(fā)性高血壓引起的惡性小動(dòng)脈腎硬化相鑒別，但各種系統(tǒng)性血管炎都有他們各自的臨床特征，血氨卡可以為陽(yáng)性，與有助于鑒別。
