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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      常見的尿瘺為產(chǎn)傷和盆腔手術(shù)損傷所致的膀胱陰道瘺和輸尿管陰道瘺,尿道陰道瘺通常是尿道憩室,陰道前壁膨出或者是壓力性尿失禁的手術(shù)并發(fā)癥。

      第一、產(chǎn)傷,產(chǎn)傷曾經(jīng)作為引起尿瘺的主要的原因,如今在發(fā)達(dá)的國家已經(jīng)不存在現(xiàn)在僅發(fā)生在醫(yī)療條件落后的地區(qū),根據(jù)發(fā)病的機(jī)制可分為壞死性尿瘺和創(chuàng)傷性尿瘺。

      壞死性尿瘺由于骨盆狹窄,胎兒過大或者是胎位異常所致頭盆不稱,產(chǎn)程長,特別是第二產(chǎn)程延長時(shí)陰道前壁,膀胱,尿道被擠壓在胎頭和恥骨聯(lián)合之間,導(dǎo)致局部組織缺血、壞死形成尿瘺,創(chuàng)傷性尿瘺主要由產(chǎn)科手術(shù)助產(chǎn)的手術(shù),尤其是產(chǎn)鉗助娩直接損傷,創(chuàng)傷性尿路遠(yuǎn)多于壞死性尿瘺。

      第二、是婦科手術(shù)損傷,經(jīng)腹手術(shù)和經(jīng)陰道手術(shù)損傷并有可能導(dǎo)致尿瘺,通常是由于手術(shù)時(shí)分離組織粘連,傷到膀胱、輸尿管或者是輸尿管末端游離過度造成膀胱陰道瘺和輸尿管陰道瘺,主要的原因是由于術(shù)后輸尿管血供減少引起時(shí)遲發(fā)性、缺血性壞死而致。

      第三、是其他的原因,外傷,放療治療后,膀胱結(jié)核,晚期生殖泌尿道腫瘤,子宮托安放不當(dāng),局部藥物注射治療均可能導(dǎo)致尿瘺。

      以上內(nèi)容僅供參考

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