直腸癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移有下列一種或者幾種方式擴(kuò)散或者轉(zhuǎn)移。
一，直接蔓延，癌種起于黏膜以后向上、向下并環(huán)繞腸管蔓延，也可向深部發(fā)展，橫向蔓延比縱向快，估計(jì)直腸癌繞腸一周需要一年半到兩年，漿膜層有阻止癌種向外擴(kuò)散的能力，因此下端腹膜外直腸癌容易向四周侵入并進(jìn)入附近的器官，如前列腺，膀胱，陰道，子宮等。
二，淋巴轉(zhuǎn)移，是直腸癌最主要的擴(kuò)散途徑，但是淋巴癌轉(zhuǎn)移率與癌的侵入程度有關(guān)，當(dāng)癌變限于黏膜層時(shí)，由于黏膜層沒(méi)有淋巴管存在所以不會(huì)有淋巴道轉(zhuǎn)移，但是腸壁的內(nèi)膜下層有淋巴管的分布，當(dāng)癌癥侵入黏膜下層時(shí)即有發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移的可能。
三，靜脈擴(kuò)散，癌細(xì)胞侵入靜脈中較常見(jiàn)，癌種的惡性程度越高，則癌細(xì)胞向靜脈侵犯的機(jī)會(huì)越多，由于癌細(xì)胞侵入靜脈后形成癌酸，在血管內(nèi)生長(zhǎng)，癌可以通過(guò)腸系膜下靜脈，門靜脈轉(zhuǎn)移到肝，也可通過(guò)髂靜脈或者其他靜脈轉(zhuǎn)移到肺和其他器官。
四，種植轉(zhuǎn)移，在直腸癌中相對(duì)比較少見(jiàn)，之前認(rèn)為直腸癌引起卵巢轉(zhuǎn)移屬于種植轉(zhuǎn)移，目前懷疑是淋巴或血性轉(zhuǎn)移。
五，神經(jīng)鞘傳播，癌侵入神經(jīng)周圍可以沿神經(jīng)鞘擴(kuò)展，有人認(rèn)為直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)都是因?yàn)樯窠?jīng)周圍受侵犯，神經(jīng)受侵犯可以引起疼痛，提示預(yù)后不良。
