外科感染、手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下,機(jī)體發(fā)生一系列代謝改變,其特征為靜息能量消耗增高、高血糖及蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)。
應(yīng)急狀態(tài)下碳水化合物代謝改變主要表現(xiàn)為,一方面是內(nèi)源性葡萄糖異生作用明顯增加,另一方面是組織、器官葡萄糖的氧化利用下降以及外周組織對(duì)胰島素的抵抗,從而造成高血糖。
創(chuàng)傷后蛋白質(zhì)代謝變化是蛋白質(zhì)分解增加、負(fù)氮平衡,其程度和持續(xù)時(shí)間與創(chuàng)傷應(yīng)激程度、創(chuàng)傷前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、病人年齡以及應(yīng)激后營(yíng)養(yǎng)攝入有關(guān),并在很大程度上受到體內(nèi)激素反應(yīng)水平的制約。
脂肪是應(yīng)激病人的重要能源,創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)機(jī)體脂肪組織的脂肪分解增強(qiáng),其分解產(chǎn)物作為糖異生作用的前提物質(zhì),從而減少蛋白質(zhì)的分解,保存機(jī)體的蛋白質(zhì),對(duì)創(chuàng)傷應(yīng)激病人有利。