結(jié)石上移是輸尿管鏡碎石的常見問題,結(jié)石上移的程度取決于術(shù)中灌注壓力、梗阻近端的輸尿管化擴(kuò)張程度、用于碎石的能量類型和結(jié)石的嵌頓位置及程度等因素的綜合影響。
其中膽道碎引起的結(jié)石上移可能性明顯大于激光碎石和超聲碎石,結(jié)石越小,近端輸尿管和腎盂擴(kuò)張越明顯,越容易發(fā)生結(jié)石上移,為此會增加手術(shù)的費(fèi)用及感染等風(fēng)險的發(fā)生,會降低患者的滿意度。
利多卡因凝膠的應(yīng)用對防止結(jié)石上移起到很好的作用,利多卡因凝膠是一種水溶性的粘性膠狀物,無毒副作用,直視下可通過尖端的輸尿管導(dǎo)管注射到結(jié)石近端,一般一到兩毫升即可,擴(kuò)張明顯的可適量增加至兩到五毫升,凝膠為透明狀,不會影響視野,有效防止結(jié)石上移,術(shù)后可用鹽水沖洗,利多卡因凝膠不適用于位于腎盂輸尿管交界處的結(jié)石。