?一、致病因素的直接損害,如感染或毒素引起的慢性間質(zhì)性腎炎,藥物和毒物對(duì)腎間質(zhì)的直接損害,腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移及潤(rùn)腎臟和多發(fā)性骨髓瘤,冷球蛋白血癥等異常蛋白在腎小管間質(zhì)沉積。
二、代謝性疾病引起慢性間質(zhì)性腎炎,如高鈣血癥、高尿酸血癥、高草酸鹽血癥可使結(jié)晶沉積在腎小管間質(zhì)引起損害,低鉀血癥在可引起腎小管上皮細(xì)胞空泡樣變、間質(zhì)纖維化、瘢痕形成、腎小管萎縮等。
三、免疫介導(dǎo),主要包括免疫復(fù)合物、抗腎小管基底膜抗體、細(xì)胞免疫介導(dǎo)等機(jī)制引起腎小管間質(zhì)損害。
四、遺傳因素,如海綿腎、先天性多囊腎均可以引起慢性腎小管間質(zhì)病變。
五、反流性腎病包括膀胱輸尿管返流或梗阻,常合并感染可引起小管間質(zhì)損害形成嚴(yán)重的瘢痕。