因視神經(jīng)管骨折所致的視力下降,應(yīng)做視神經(jīng)管減壓。其適應(yīng)癥是:篩竇外傷后視力下降,經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療12h以上,視力無改善者。
傳統(tǒng)的方法有:
1、鼻內(nèi)進(jìn)路篩竇、蝶竇探查視神經(jīng)管減壓術(shù):開放篩竇后,在蝶竇外側(cè)壁的上方尋找并鑿開視神經(jīng)管突起處骨質(zhì),暴露視神經(jīng)。原則上要求盡量徹底去除視神經(jīng)管骨質(zhì)。
2、眶內(nèi)進(jìn)路視神經(jīng)管減壓術(shù):把視神經(jīng)管祛除,暴露視神經(jīng),起到減壓的方法。
目前較新的方法是,借助鼻內(nèi)鏡按照鼻神經(jīng)手術(shù)在蝶竇外側(cè)壁尋找視神經(jīng)管突起,完成視神經(jīng)管減壓術(shù)。
其中鼻出血的處理可以選擇鼻腔填塞,或者是篩前動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。篩竇骨折的基本上處理就是這樣處理。