喉返神經(jīng)損傷均在聲帶上不同位置的癱瘓,大多數(shù)是由于頸部外傷或做手術(shù)的時候的誤傷所導(dǎo)致。比如甲狀腺手術(shù),特別是再次手術(shù),引起喉返神經(jīng)損傷的患者是比較多見。其它原因,如頸部外傷、槍彈傷、穿入傷、刀割傷等,都可以導(dǎo)致喉返神經(jīng)受到損傷。
頸部外傷約占25%。頸部外傷可以分為開放性和閉合性的損傷。前者大多是由于戰(zhàn)傷、工傷或者其它的意外原因所導(dǎo)致。比如槍彈傷、穿入傷、刀割傷等,都會導(dǎo)致該神經(jīng)的損傷。手術(shù)誤傷大約可以占到30%,比如甲狀腺手術(shù),特別是再次手術(shù),誤傷的因素主要有以下幾點:
一、手術(shù)操作直接損傷。手術(shù)時出血,慌張?zhí)幚?,由于喉返神?jīng)與血管伴行,在止血的同時神經(jīng)可能與血管一同被夾住,這是損傷神經(jīng)最主要的原因。
二、其他的因素大約占到30%,比如對頸部解剖不夠熟悉,或者神經(jīng)位置異常,不容易掌握。喉返神經(jīng)有時會緊貼于甲狀腺體后膜上或部分為甲狀腺體的組織所包圍。當附近有炎性瘢痕組織的時候,分離、止血、縫合都容易誤傷到神經(jīng)。
三、在手術(shù)的時候,如果沒有常規(guī)探查喉返神經(jīng)的習慣,有時遇到可疑的組織未做追查,也有可能會誤傷到神經(jīng)。