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    1. 腔隙性腦梗死的ct診斷和鑒別診斷

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織小面積缺血性壞死稱為腔隙性腦梗死,多見于中老年人。腔隙性腦梗死是腦梗死的一種,較小的供血區(qū)病灶比較小。常見的病因是高血壓性動(dòng)脈硬化,病灶多位于雙側(cè)基底節(jié)丘腦區(qū)。

      ct表現(xiàn)是斑點(diǎn)狀低密度影,ct值是21-27HU,直徑小于15毫米,邊緣清晰,沒有占位效應(yīng)。如果病灶小于5毫米,ct是不易發(fā)現(xiàn)的,要進(jìn)一步做磁共振檢查。梗死后三天到三周的時(shí)候可以發(fā)生均一或是不規(guī)則斑片狀,強(qiáng)化四周左右形成軟化灶,病灶不強(qiáng)化。

      鑒別診斷:

      一、多發(fā)性硬化,此病好發(fā)于中青年,ct掃描見直角脫髓鞘征,近期病灶增強(qiáng)的話可以強(qiáng)化。

      二、VR間隙,它是腦穿至血管周圍的潛在的腔隙,通常是雙色而且小于5毫米,它的密度和腦積液相同,增強(qiáng)沒有強(qiáng)化。

      以上內(nèi)容僅供參考

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