多數(shù)病例根據(jù)急性起病，病程迅速進(jìn)展，少尿或無(wú)尿，肉眼血尿伴大量蛋白尿和進(jìn)行性腎功能損害等典型臨床表現(xiàn)，以及結(jié)合腎活檢顯示50%以上，腎小球有新月體形成病理形態(tài)改變，一般不難作出診斷，但要注意不典型病例。
明確本病診斷后，尚應(yīng)區(qū)別特發(fā)性或繼發(fā)性，重視本病的基本病因診斷甚為重要。因?yàn)楦鞣N疾患引起急進(jìn)性腎炎的預(yù)后不同，且治療方法和效果也各異。
急進(jìn)性腎炎的診斷要點(diǎn)是什么？
李娜主治醫(yī)師
銅陵市立醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-08 1376次
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急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來(lái)區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無(wú)尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無(wú)尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。
01:45
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 4014次
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急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對(duì)比較重的腎炎類(lèi)型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類(lèi)型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽(yáng)性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見(jiàn)于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時(shí)候，可能還會(huì)應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒(méi)有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會(huì)有血清的ANCA抗體的陽(yáng)性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療，必要的時(shí)候可能需要血漿置換。
01:43
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2712次
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急進(jìn)性腎炎的診斷要點(diǎn)是什么多數(shù)病例根據(jù)急性起病，病程迅速進(jìn)展，少尿或無(wú)尿，肉眼血尿伴大量蛋白尿和進(jìn)行性腎功能損害等典型臨床表現(xiàn)，以及結(jié)核腎活檢顯示50%以上腎小球有新月體形呈病理形態(tài)改變，一般不難做出診斷，但要注意不典型病例明確本病診斷后應(yīng)區(qū)別特發(fā)性亦或繼發(fā)性，重視本病的基本病因診斷甚為重要，因?yàn)楦鞣N疾患引起急性腎炎的預(yù)后不同且治療方法和效果也各異。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，急性球菌感染后腎炎引起者預(yù)后較周身疾患引起者為好，此外同樣是周身疾患引起者如能早期診斷，如紫癜性腎炎引起后預(yù)后可能較多動(dòng)脈炎和肺出血，腎炎綜合癥為佳，但這幾種疾患在診斷上容易混淆，應(yīng)注意鑒別。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
楊智駿
主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院
2018-10-21 1078次
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急進(jìn)性腎炎的診斷要點(diǎn)一、多為急性疾病，在血尿，蛋白尿，水腫和高血壓的基礎(chǔ)上，短期內(nèi)出現(xiàn)少尿，無(wú)尿，腎功能急驟下降。二，腎穿標(biāo)本中，50%以上腎小球有大心月底形成。三，臨床上部分其他原因引起的急性腎損傷，也可以表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合癥，應(yīng)注意鑒別。四，輔助檢查，一般實(shí)驗(yàn)室檢查血尿，蛋白尿，血肌酐，進(jìn)行性升高可以有損害程度不平行的貧血，安卡相關(guān)小血管炎患者，有明顯的血沉塊和crp陽(yáng)性，血清自身抗體抗gbm抗體陽(yáng)性提示為抗gbm病，安卡陽(yáng)性支持系統(tǒng)性小血管炎，aaa陽(yáng)性應(yīng)考慮同性紅斑狼瘡，b超雙腎增大或者是正常大小。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-22 1529次
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急進(jìn)性腎炎是什么病情分析：在急性腎炎綜合征基礎(chǔ)上，腎功能迅速惡化，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥水平，可早期出現(xiàn)少尿和無(wú)尿，病理上表現(xiàn)為新月體性腎炎。意見(jiàn)建議：治療包括兩個(gè)方案：一，血漿置換，主要是用于抗GBM抗體陽(yáng)性、肺出血、ANCA相關(guān)小血管炎發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者。二，甲潑尼龍沖擊，甲潑尼龍0.5-1.0克每次，溶于5%的葡萄糖250-500毫升靜脈點(diǎn)滴，每日或隔日一次，三次為一個(gè)療程。根據(jù)病情可以應(yīng)用1-3個(gè)療程。
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-25 1502次
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噎膈的診斷要點(diǎn)是什么噎膈的診斷要點(diǎn)：1，輕癥患者主要胸骨后不適、燒灼感或疼痛，飲食時(shí)有滯留感或梗阻感，咽部有異物感。2.重癥患者見(jiàn)持續(xù)性、進(jìn)行性吞咽困難，咽下梗阻，食入即吐，吐出粘痰，常伴有胸骨后或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍痛，進(jìn)行性消瘦。3.常伴有情志不暢、酒食不節(jié)、年老體弱等病史。
王娟
副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2018-11-30 2902次
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急進(jìn)性高血壓的診斷要點(diǎn)第一個(gè)是多數(shù)患者有原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓的病史。第二個(gè)是血壓顯著以及持續(xù)升高，舒張壓一般的是持續(xù)的高于130毫米汞柱。第三個(gè)是眼底表現(xiàn)是視網(wǎng)膜的滲出，新鮮的視網(wǎng)膜出血，伴有或者是不伴有視乳頭的水腫。第四個(gè)是常有急劇的腎功能損害、蛋白尿、血尿、管型尿以及尿毒癥等等。有左心衰竭，或者是有腦卒中。高血壓在
張馮筱
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 65次
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急進(jìn)性腎小球腎炎治療要點(diǎn)1.強(qiáng)化血漿置換療法，每日或隔日一次，每次置換兩升，直至血中抗基底膜抗體抗體或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰，病情好轉(zhuǎn)，一般需置換十次以上需同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。2.沖擊療法：1）藥物有甲基潑尼松，將甲基潑尼松0.5到1.0g溶于5%葡萄糖溶液250毫升靜滴，每天一次，連續(xù)三到六次為一療程，間隔三到五天開(kāi)始
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 126次
