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    1. 出血性腦卒中的外科治療

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      出血性腦卒中多發(fā)病于五十歲以上,高血壓動(dòng)脈硬化病人,男多于女,是高血壓病死亡的主要原因。

      出血是因粟粒狀微動(dòng)脈瘤破裂所致,多位于基底節(jié)殼部,可向內(nèi)擴(kuò)延至囊內(nèi)部隨著出血量的增多形成血腫,破壞腦組織周?chē)X組織水腫,壓迫鄰近組織甚至發(fā)生腦疝,出血沿神經(jīng)術(shù)擴(kuò)散使其分離,導(dǎo)致神經(jīng)纖維的生理性傳導(dǎo)中斷,這種功能障礙在超早期清除血腫后可以得到恢復(fù)。

      腦干內(nèi)出血,出血破入腦室則病情嚴(yán)重,手術(shù)的目的在于清除血腫,解除腦疝和降低病死率和病殘率,對(duì)于三級(jí)病歷出血破入腦室者以及內(nèi)側(cè)型腦內(nèi)血腫手術(shù)效果不佳,可先保守治療,雖有血腫,但病人神志清楚,病情無(wú)進(jìn)行性惡化者不宜手術(shù),此外對(duì)于年齡過(guò)大有系統(tǒng)性疾病例如心肺肝腎功能?chē)?yán)重不全,不宜手術(shù)治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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