腹膜炎是外科最為常見的急腹癥,是腹膜和腹膜腔的炎癥,可由細(xì)菌感染,化學(xué)刺激和物理性損傷等引起。
腹膜炎最常見的臨床表現(xiàn)是腹痛,另外可以有惡心,嘔吐,發(fā)熱等一些癥狀,而腹膜炎的腹部體征主要有腹脹,腹式呼吸減弱或消失。腹部壓痛,腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征,由于原發(fā)病灶所在部位最為明顯,腹肌緊張的程度隨病因和病人的全身狀況不同而異。腹脹加重是病情惡化的重要標(biāo)志,胃腸或膽囊穿孔可引起強(qiáng)烈的腹肌緊張,可以出現(xiàn)板狀腹,幼兒,老人或極度衰弱的病人。腹肌緊張可不明顯,容易被忽視,腹部叩診因?yàn)槟c脹氣而稱鼓音,胃十二指腸穿孔是肝濁音界縮小或消失,腹腔內(nèi)積液比較多時(shí)可以扣出移動(dòng)性濁音陽性,聽診時(shí)腸鳴音減弱,腸麻痹時(shí)腸鳴音有可能完全消失。直腸指檢,直腸前窩飽滿即觸痛,這表示盆腔也已經(jīng)有感染或者已經(jīng)形成盆腔膿腫。