急性腹膜炎是外科最為常見的急腹癥,是腹膜和腹膜腔的炎癥,由細(xì)菌感染,化學(xué)性刺激和物理性損傷等引起。
?按病因可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性兩類;按臨床經(jīng)過可分為急性、亞急性和慢性三類;按發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類;按累及的范圍可分為彌漫性和局限型兩類。
腹膜炎包括原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎,它的病理生理過程是胃腸內(nèi)容物和細(xì)菌進(jìn)入腹腔以后,機(jī)體立即發(fā)生反應(yīng),腹膜充血水腫,并失去光澤,接著產(chǎn)生大量清亮的漿液性滲出液,以稀釋是腹腔內(nèi)的毒素,出現(xiàn)大量的巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞,加以壞死組織細(xì)菌和凝固的纖維蛋白使?jié)B出液變渾濁而成為膿液。
由于病因的不同,腹膜炎的癥狀可以是突然發(fā)生,也可以是逐漸出現(xiàn)的,如空腔臟器破裂穿孔,腹膜炎發(fā)病比較突然。而闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等引起的腹膜炎多先有原發(fā)病的癥狀,然后才逐漸出現(xiàn)腹膜炎的情況。