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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37704次

• 慢性腎衰竭的早期癥狀

  慢性腎衰竭的早期癥狀，早期就是在肌酐清除率，還不是特別低，我們也叫CKD的三期，就慢性腎臟病三期，肌酐清除率剛小于60毫升每分鐘的時(shí)候。病人可能沒有太明顯的臨床表現(xiàn)，也有的病人有他原發(fā)病的表現(xiàn)，比如說腎炎的病人，會(huì)有比如說血尿、蛋白尿、水腫這些臨床癥狀。高血壓腎損害的病人，主要是高血壓，然后腎功能不全，這些實(shí)驗(yàn)室檢查的異常，隨著腎功能肌酐清除率不斷的下降，病人會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說病人會(huì)出現(xiàn)乏力，活動(dòng)耐量減少，這是慢性腎衰竭導(dǎo)致貧血早期出現(xiàn)的臨床癥狀。然后還有一些病人，比如說隨著腎功能的進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)鈣磷代謝的紊亂，出現(xiàn)低鈣、高磷、繼發(fā)性甲旁亢，病人會(huì)有皮膚瘙癢。還有一些病人，是因?yàn)樗募◆饾u升高以后，比如說血肌酐超過了250，或者是到了300左右。有一些病人會(huì)有一些消化道的癥狀，比如說惡心、食欲減退等等表現(xiàn)。一般慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)，就是乏力、食欲減退，或者皮膚瘙癢等等，可能是提示慢性腎衰竭的早期的癥狀。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18038次

• 慢性腎衰氮質(zhì)血癥期早期的
  氮質(zhì)血癥早期血肌酐小于265微摩爾每升的時(shí)候，合理的使用acei、arb類的降壓藥，他們具有降壓減少尿蛋白，延緩慢性腎衰竭進(jìn)展的作用，應(yīng)用acei和arb類藥物應(yīng)該嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)腎功能變化，用藥兩個(gè)月之內(nèi)血清肌酐上升或者是內(nèi)生肌酐清除率下降小于30%，是藥物藥理作用可，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)使用。如果血清肌酐上升或是內(nèi)存肌酐清除率下降大于51%要立即停藥，血肌酐大于265微摩爾每升的時(shí)候，還有是雙側(cè)腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者，低容量血癥患者慎用。acei的主要副作用是有咳嗽，皮疹，味覺異常和粒細(xì)胞減少，在嚴(yán)重腎衰竭時(shí)候可以引起高鉀血癥病加重貧血，慢性腎衰竭時(shí)候常需要兩種以上降壓藥聯(lián)合使用，才能達(dá)到降壓的目標(biāo)，acei或者是arb和鈣離子拮抗藥聯(lián)合使用是比較常用的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 1671次

• 慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期的處理
  慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期要給予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，記錄二十四小時(shí)出入量，每天兩次進(jìn)行血壓測(cè)定，然后可使用呋塞米口服每天三次，二十毫克的用量。降血壓可以選擇保腎的藥物，比如硝苯地平控釋片，非洛地平緩釋片，特拉唑嗪等等，另外就是復(fù)方α酮酸口服每天三次，每次四片。再就是碳酸氫鈉口服可以堿化尿液，另外可用骨化三醇還有鈣劑，糾正低鈣血癥，補(bǔ)充維生素D，還有就是糾正缺鐵性貧血可選用鐵劑。治療貧血，由于紅細(xì)胞生成素的不足，還可以給予外源性的促紅細(xì)胞生成素，還有補(bǔ)充葉酸。需要完善的檢查包括除了常規(guī)項(xiàng)目之外還有尿肌酐，尿蛋白，凝血時(shí)間，血清鐵蛋白，丙肝抗體，梅毒抗體，HIV檢測(cè)，腎臟超聲，心電圖等等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-10 4094次

• 腎功能衰竭氮質(zhì)血癥是幾期
  病情分析：腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期是第2期，又稱之為失代償期，這時(shí)的癥狀表現(xiàn)有小便有泡沫，小便發(fā)紅，面色萎黃，腰膝酸軟，血壓升高，下肢浮腫，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身浮腫等。化驗(yàn)檢查腎功示肌酐升高，血常規(guī)是血紅蛋白紅細(xì)胞降低，血生化顯示血磷升高，血鈣降低等。意見建議：如果患者處于氮質(zhì)血癥期，這時(shí)應(yīng)給予積極的治療，它的治療主要是以保護(hù)殘余的腎功能，防止腎功能進(jìn)一步惡化為主，可以應(yīng)用尿毒清顆粒，腎衰寧膠囊等進(jìn)行治療。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2023-03-30 802次

• 下消化道出血氮質(zhì)血癥是什么
  由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收入血，尿素氮濃度可暫時(shí)升高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開始上升，約24到48小時(shí)可以達(dá)到高峰，大多不超過14.3。3到4點(diǎn)后降至正常。另外，也可因循環(huán)血量減少引起的腎前性功能不全所導(dǎo)致的氮質(zhì)血癥和大量長(zhǎng)期失血，導(dǎo)致腎小管壞死引起的腎性氮質(zhì)血癥。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-25 2603次

• 慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期是什么意思
  慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期意思是指血肌酐和尿素氮水平已經(jīng)超過正常的范圍。慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。從原發(fā)病起病到腎功能不全的開始
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-04-18 352次

• 慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期是什么意思
  慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥期，是指慢性腎臟疾病患者血中的尿素氮和肌酐水平已超過正常范圍，但尚未達(dá)到尿毒癥期的嚴(yán)重程度。這一階段是腎功能衰竭早中期的重要表現(xiàn)，標(biāo)志著腎臟功能的逐漸減退。在氮質(zhì)血癥期，患者的腎臟已無法有效排除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-11 0次