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• 糖尿病病人胰島素分泌有何異常

  對于糖尿病病人胰島素分泌，也必須要分類型來說：第一，一型糖尿病，一型糖尿病患者的胰島素分泌是特征性曲線，叫做胰島素分泌的低平曲線，也就是一型糖尿病患者的胰島素是分泌不出來的，不論是空腹狀態(tài)下，還是在吃了東西，餐后狀態(tài)下的胰島素都是不能分泌的，表現(xiàn)出來的數(shù)值就是空腹很低，吃完東西之后半小時、一小時、兩小時，甚至于三小時都很低，血糖就是處在特別高的水平。第二，二型糖尿病患者分泌胰島素特點比較多，分不同的時期。早期的二型糖尿病分泌胰島素量會增加，但是會出現(xiàn)胰島素分泌高峰的延遲，就是在二型糖尿病患者血糖升高的時候，胰島素分泌不出來，但是會延遲分泌。當血糖已經(jīng)開始出現(xiàn)下滑、下降的時候，胰島素反倒分泌出來了，這個叫做胰島素分泌的高峰延遲。甚至因為一開始血糖沒有得到有效控制以及胰島素抵抗的存在，所以胰島素分泌的量還要比血糖正常的人要更多，這是二型糖尿病早期的胰島素分泌表現(xiàn)。二型糖尿病發(fā)生一段時間之后，5年或者10年的時候，胰島β細胞已經(jīng)沒有那么強的功能，不能夠代償出更多的胰島素，這時胰島素分泌的量會下滑，表現(xiàn)就是胰島素分泌的絕對值的量跟沒有糖尿病的人相差不多，仍然存在胰島素分泌的高峰延遲。這種時候表現(xiàn)就是空腹的胰島素分泌并沒有升高，半小時和一小時的胰島素沒有起來到高峰，兩小時的時候胰島素會起來到高峰值，也跟正常人差不多。還有第三種，二型糖尿病持續(xù)時間過長，常年的二型糖尿病，15年、20年以及血糖長期得不到很好控制的二型糖尿病，到了時間特別長的時候，二型糖尿病胰島素的分泌就跟一型糖尿病很類似了，胰島素分泌不出來，胰島素分泌是低平曲線。不管是空腹胰島素，還是半小時、一小時、兩小時、三小時胰島素都是很低的數(shù)值，叫做胰島素的低平曲線。所以一型糖尿病和二型糖尿病，胰島素分泌是不一樣的。

  

  02:35
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-08-30 2236次

• 糖尿病胰島素打多久

  對于糖尿病病人來說，我們看具體的不同的情況，有一些是需要短期應(yīng)用。比如要強化治療的時候，對于初發(fā)的一些糖尿病病人，血糖特別高的，那么可以短期使用胰島素。其他的一些經(jīng)過長期治療以后，使用胰島素，一般我們都需要長期了。對于1型來說，是終身需要使用胰島素的。那么不同的情況，是不同的治療方式和方法。那么這些情況應(yīng)該到醫(yī)院，專業(yè)的醫(yī)生的角度來幫著大家來判斷屬于哪種類型，需要怎么來長期使用，或者是短期應(yīng)用。那么還是應(yīng)該到專業(yè)科室去就診治療，而不是自行判斷需要打多長時間。我們還是建議大家到醫(yī)院去就診治療，是一個很專業(yè)的問題。

  

  01:19
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-11-21 6748次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液
  嚴重脫水，高滲狀態(tài)為本病的特點，所以迅速補液、擴容、糾正高滲狀態(tài)是搶救的關(guān)鍵。首先應(yīng)補等滲液即0.9%生理鹽水500-1000毫升，對搶救低血容量性休克是有利的；在不能肯定血漿是否是高滲狀態(tài)時，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進入細胞內(nèi)引起腦水腫。若血壓正常，血糖大于33毫摩爾每升，血鈉大于155毫摩爾每升時，首先用低滲液0.45%的氯化鈉，補液量按患者體重的10%到15%估算，補液速度前4小時補總量的三分之一，前8到12小時內(nèi)補總量的二分之一，加患者尿量，其余在以后24小時內(nèi)補足。當血糖降至13.9到16.7毫摩爾每升時，改用5%葡萄糖液體，補葡萄糖仍按2克糖加1單位普通胰島素，每日糖的入量不少于二百克，充分補液后血壓仍低于正常者，易輸血漿或全血兩百毫升到四百毫升。
  語音時長 1:36”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 29880次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液
  由于嚴重脫水、高滲狀態(tài)為本癥的特點，故迅速補液、擴容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。首先應(yīng)補等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態(tài)時，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進入細胞內(nèi)，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉大于155mmol/l時，可首先用低滲液，補液量可按患者體重的10%-15%估算。補液速度前4-5小時，補總量的三分之一，前8-12小時補總量的二分之一加患者的尿量，其余在以后24小時內(nèi)補足。當血糖降至13.9-16.7mmol/l時，可改用5%葡萄糖液體進行補充。對充分補液后血壓仍持續(xù)低于正常者，宜輸血漿或全血200ml-400ml，有的患者經(jīng)積極補液4-6小時后仍少尿或無尿，應(yīng)懷疑是否腎功能障礙，可試用速尿進行治療。在補液過程中，要密切觀察患者的心肺功能和尿量，必要時做中心靜脈壓的監(jiān)測。
  語音時長 01:47”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 7352次

• 糖尿病胰島素好嗎
  病情分析：胰島素是糖尿病患者藥物治療的一種方案。若是口服藥物控制不佳時，可以選擇胰島素治療。在糖尿病患者合并某種并發(fā)癥的情況下，也可以選擇胰島素治療。若是空腹血糖大于等于11.1毫摩爾，每升糖化血紅蛋白大于9%，一般建議要選擇胰島素來治療。意見建議：在疾病早期，給予短效的胰島素強化治療，可以迅速控制血糖，有助于保護病人自身的胰島功能。胰島素不能擅自使用，要在醫(yī)生的正確指導下，結(jié)合血糖的情況進行個體化的治療。
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-09 1303次

• 糖尿病不打胰島素會怎樣
  病情分析：糖尿病患者不一定非要打胰島素才能控制血糖，需要根據(jù)胰島功能情況以及病情嚴重程度來決定。如果是一型糖尿病患者必須胰島素治療，屬于依賴胰島素為生，停用胰島素就會發(fā)生自發(fā)酮癥酸中毒，甚至昏迷。對大多數(shù)的二型糖尿病患者來說，多數(shù)情況下不需要胰島素治療，但出現(xiàn)急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒或者有嚴重的并發(fā)癥如腎功能異常、視網(wǎng)膜病變等情況時，也需要采用胰島素治療。意見建議：所以，糖尿病患者是否采用胰島素治療，一定要在?？漆t(yī)生指導下進行，如果病情需要，就應(yīng)該及時的開始胰島素治療，控制高血糖。
  王淑艷 主任醫(yī)師煙臺毓璜頂醫(yī)院

  2023-06-23 402次

• 糖尿病高滲性昏迷患者怎樣補液
  由于嚴重脫水、高滲狀態(tài)為本癥的特點，故迅速補液、擴容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。首先應(yīng)補等滲液即生理鹽水500ml-1000ml，對搶救低血容量性休克是有利的。在不能確定血漿是否是高滲狀態(tài)時，不要輕易輸入低滲溶液，否則易引起溶血和水分進入細胞內(nèi)，而致腦水腫。若血壓正常，血糖大于33.3mmol/l，血鈉
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-12-20 1340次

• 糖尿病高滲性昏迷補液原則
  糖尿病高滲性昏迷補液原則為應(yīng)迅速糾正失水狀態(tài)、降低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂等。糖尿病高滲性昏迷是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥之一，是由于糖尿病急性代謝紊亂所導致的昏迷。多見于老年人患有二型糖尿病的患者，在昏迷之前患者常多有數(shù)周的不適癥狀，常見為多尿、多飲、多食與體重明顯減輕。糖尿病患者高滲性昏迷時可出現(xiàn)皮膚黏
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-02-07 1473次