失血性休克在外科休克中很常見，多見于大血管破裂、腹部損傷引起的肝脾破裂胃、胃十二指腸出血，門靜脈高壓癥所致的食管胃底曲張靜脈破裂出血等，通常迅速失血超過(guò)全身總血量的20%時(shí)出現(xiàn)休克，嚴(yán)重的體液丟失，可造成大量的細(xì)胞外液和血漿的喪失，以致有效循環(huán)血量減少，也能引起休克。
治療主要包括補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病，制止出血兩個(gè)方面，各方面應(yīng)同時(shí)抓緊進(jìn)行，以免病情繼續(xù)發(fā)展，引起器官損害。
1、補(bǔ)充血容量，根據(jù)血壓和脈搏的變化來(lái)估計(jì)失血量，雖然失血性休克喪失的主要是血液，但補(bǔ)充血容量時(shí)，并不需要全部補(bǔ)充血液，應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)及時(shí)增加靜脈回流，首先可經(jīng)靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體，其中快速輸入膠體液更容易恢復(fù)血管內(nèi)容量，和維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，同時(shí)能維持膠體滲透壓，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。若血紅蛋白濃度大于一百克每升，可不必輸血，低于七十克每升可輸濃縮紅細(xì)胞，在七十到一百克每升時(shí)，可根據(jù)病人的代償能力、一般情況和其他器官功能來(lái)決定是否輸注紅細(xì)胞。急性失血量超過(guò)總量的30%可輸全血，輸入液體的量應(yīng)根據(jù)病因、尿量和血液動(dòng)力學(xué)進(jìn)行評(píng)估，臨床上常以血壓結(jié)合中心靜脈壓的測(cè)定來(lái)指導(dǎo)補(bǔ)液。
2、止血，在補(bǔ)充血容量同時(shí)仍有出血，難以保持血容量穩(wěn)定，休克也不易糾正，對(duì)于肝脾破裂、急性活動(dòng)性上消化道出血病例，應(yīng)在保持血容量的同時(shí)，積極進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，及早進(jìn)行手術(shù)止血。
