原發(fā)性腹膜炎又稱為自發(fā)性腹膜炎,腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸埃希,細菌進入腹腔的途徑一般為:
一是血型播散,致病菌如肺炎雙球菌和鏈球菌從呼吸道和泌尿系的感染灶,通過血行播散至腹膜,嬰幼兒的原發(fā)性腹膜炎大多屬于此種類型。
二是上行性感染,是女性生殖道的細菌通過輸卵管直接向上擴散至腹腔淋菌性腹膜炎。
三是直接擴散,如泌尿系感染時細菌可通過腹膜層直接擴散至腹膜腔。
四是透壁性的感染,正常情況下腸腔內(nèi)細菌是不能通過腸壁的,但在某些特殊情況下如肝硬化并發(fā)腹水、腎病、猩紅熱或營養(yǎng)不良等機體抵抗力低下時,腸腔內(nèi)的細菌有可能通過腸壁進入腹腔,從而引起腹膜炎,原發(fā)性腹膜炎感染范圍很大,與膿液的性質(zhì)及細菌種類有關(guān),常見的溶血性鏈球菌的膿液稀薄