?中樞性尿崩癥的病理生理改變包括:
一、禁水后尿量仍多,且尿的滲透壓始終很低,即使因脫水而血漿滲透壓已顯著升高達(dá)305毫摩爾每升時(shí),尿的滲透壓仍然低于血漿滲透壓,血漿avp不上升,高滲鹽水實(shí)驗(yàn)也沒有avp釋放增加的證據(jù),這些患者avp的產(chǎn)生已嚴(yán)重受損,基本上沒有能釋放的avp。
二、患者開始禁水后,avp的分泌釋放向健康人一樣開始血漿滲透壓,正常尿的滲透壓逐漸上升,但是avp釋放的量不足,尿液只能被部分的濃縮,一般尿滲透壓是血漿滲透壓的二倍以下。當(dāng)血漿滲透壓已升高到305毫摩爾每升時(shí),尿滲透壓也達(dá)不到正常人的750毫摩爾每升以上水平,由于avp儲(chǔ)備不足,部分患者在進(jìn)水過程中已部分升高的尿滲透壓又會(huì)降低,但血漿滲透壓還在持續(xù)上升。