急進行性腎炎,根據(jù)免疫病理和發(fā)病機制可以分為三型:
1、I型,抗GBM抗體介導的新月體性腎小球腎炎,IgG沿腎小球基底膜呈線性沉積,循環(huán)中存在抗腎小球抗體陽性,臨床主要表現(xiàn)為Goodpasture綜合征或抗腎小球基地膜腎炎。
2、II型,又稱免疫復合物型,IgGc3呈顆粒狀沉積于系膜和毛細血管壁、
3、III型,為無或寡免疫復合物型:腎小球內(nèi)無(或僅有很少量)免疫沉積物沉積,大部分患者與ANCA有關,臨床表現(xiàn)多為ANCA相關性系統(tǒng)性血管炎或局限于腎臟的血管炎,少部分為ANCA陰性或ANCA與抗GBM抗體雙陽性。
近年來根據(jù)患者血清ANCA的檢測又可進一步將本病分為五型:在原I型中約有30%的患者發(fā)現(xiàn)ANCA呈陽性,被歸為IV型;在原111型中有20%-50%的患者ANCA呈陰性,被歸為V型。