周?chē)窠?jīng)病又稱多發(fā)性神經(jīng)病變或末梢神經(jīng)性病變,周?chē)窠?jīng)病變可雙側(cè)對(duì)稱或不對(duì)稱,可單側(cè)但以雙側(cè)對(duì)稱性者為最多見(jiàn)。單側(cè)性及多發(fā)性單側(cè)性者較少見(jiàn)。
第一,對(duì)稱性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變的臨床表現(xiàn),雙側(cè)對(duì)稱以遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙為主,發(fā)病較緩慢初期可無(wú)癥狀,突出表現(xiàn)為雙下肢麻木伴有針刺樣及燒灼樣感覺(jué)異常,有時(shí)難忍受,夜間加重,上肢比下肢輕,其中麻木為早期最常見(jiàn)的癥狀,有的患者可有自發(fā)性疼痛,閃電痛和刀割樣痛。
體征所見(jiàn)為:一,四肢遠(yuǎn)端有手套型,襪套型分布的感覺(jué)障礙,晚期軀干亦可累及,從中線開(kāi)始向兩側(cè)發(fā)展,有人稱之為糖尿病性軀干,多發(fā)性神經(jīng)病變。二,位置感減弱或消失。三,音叉震顫減弱或消失。
第二大類(lèi),非對(duì)稱性多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變的臨床特點(diǎn)以侵犯肢體近端出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙為主,起病較急,多伴有肌無(wú)力肌萎縮,無(wú)明顯感覺(jué)障礙。