血清AFP陰性時(shí),肝癌需與下列疾病相鑒別:
繼發(fā)性肝癌,多見(jiàn)于消化道腫瘤轉(zhuǎn)移,還常見(jiàn)與肺癌和乳腺癌,患者可以無(wú)肝病背景,血清AFP正常,CEA、CA199、CA50、CA724、CA242等消化道腫瘤標(biāo)志物可能升高。
肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌是原發(fā)性肝癌的少見(jiàn)病例類(lèi)型,好發(fā)年齡為三十至五十歲,臨床癥狀無(wú)特異性,患者多無(wú)肝病背景,多數(shù)AFP不高,而CA199腫瘤標(biāo)志物也可能升高。
肝肉瘤常無(wú)肝病背景,影像學(xué)檢查顯示為血供豐富的間質(zhì)實(shí)行占位,注意與AFP陰性的肝癌相鑒別,肝癌良性病變包括肝腺瘤、肝血管瘤、肝膿腫和肝包蟲(chóng)病等。