?糖尿病患者有低血糖時沒有癥狀,稱之為不自覺低血糖現(xiàn)象,臨床發(fā)現(xiàn)不少糖尿病患者有此種現(xiàn)象,不自覺低血糖現(xiàn)象多發(fā)生在夜間,有的可以持續(xù)6小時之久。
如患者有清晨酮尿而尿糖陰性者,更應(yīng)考慮是否有夜間不自覺性低血糖反應(yīng),有的不穩(wěn)定型糖尿病患者,若每次午飯前尿糖陰性則下午的尿糖增多,這很可能是在午飯前已有不自覺的低血糖現(xiàn)象。
對低血糖反應(yīng)感覺遲鈍,多發(fā)生在一型糖尿病患者。一型糖尿病患者在低血糖期間,其交感神經(jīng)興奮或腎上腺素癥狀明顯消失,是進(jìn)一步發(fā)生嚴(yán)重低血糖的主要危險因素。
有些專家認(rèn)為,一型糖尿病患者發(fā)生低血糖期間,缺乏了腎上腺素能的報警癥狀原因,與腎上腺素分泌延遲有關(guān)??赡苁怯捎谙虑鹉X調(diào)節(jié),葡萄糖內(nèi)環(huán)境的血糖閾值降低導(dǎo)致的,反復(fù)和嚴(yán)重的低血糖發(fā)作,均可引起下丘腦的這種改變。