采取特殊體位或改變體位,患者深吸氣、深呼吸或活動后聽診,可以使某些雜音增強或減弱,有助于病變部位和性質(zhì)的判定和鑒別。
深吸氣時雜音增強,提示雜音源自右心。吸氣后緊閉聲門用力作呼氣運動,雙心室充盈減少,從而使左右心發(fā)生的雜音一般均減弱,而肥厚型心肌病的雜音和收縮晚期二尖瓣脫垂的雜音會增強。站立時收縮期雜音增強,見于肥厚型心肌病和二尖瓣脫垂的患者。下蹲可以使大多數(shù)雜音增強,但是肥厚型心肌病的雜音和二尖瓣脫垂導(dǎo)致的二尖瓣反流的雜音卻例外。
藥物干預(yù),如吸入亞硝酸異戊酯常常增強由于瓣膜狹窄產(chǎn)生的雜音,卻減弱由于二尖瓣或主動脈瓣反流產(chǎn)生的雜音。