胸腺瘤是前縱隔最常見的原發(fā)腫瘤,40歲以上成人比較多見,分侵襲型和非侵襲型兩種。臨床上可以沒有癥狀,主要的癥狀是胸悶胸痛,重癥肌無力等是比較特征性的表現(xiàn),x線表現(xiàn)是前縱隔類圓形密度增高影,邊界清楚,邊緣光滑或呈分葉狀,侵襲型胸腺瘤表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則??砂橛须跫∩?,原因是膈麻痹胸膜多發(fā)結(jié)節(jié),主要是胸膜轉(zhuǎn)移,胸腔積液,雙側(cè)上縱隔明顯增寬。
鑒別診斷:
第一個,胸內(nèi)甲狀腺,中年女性比較多見,查及頸部捫及腫大的甲狀腺,隨吞咽活動,x線表現(xiàn)是圓形或梭形的陰影,偶爾見有鈣化,常位于前上縱膈,較胸腺瘤位置略高一些,碘131可以鑒別。
第二個,畸胎瘤,多數(shù)位于前下縱隔,表現(xiàn)為胸骨后單發(fā)塊影,青壯年常見。