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    1. 如何鑒別腎前性、腎性、腎后性少尿/無尿?

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      腎前性少尿或無尿的臨床特點(diǎn)包括:

      第一,患者又引起腎灌注不足的疾病或者是誘因,常有明確病因及各自特征性的臨床表現(xiàn),若疾病發(fā)展可進(jìn)展至腎性少尿。

      第二,尿常規(guī)大致正常。

      第三,腎小管功能良好,尿濃縮功能正常,一般不會(huì)出現(xiàn)完全無尿。

      第四,尿素和血肌酐的比值大于等于二十比一。

      第五,在及時(shí)糾正原發(fā)病后腎功能可以迅速的恢復(fù)正常。

      腎性少尿或無尿的臨床特點(diǎn)包括:

      第一,大部分患者具有腎臟疾病的病史和體征。

      第二,尿常規(guī)異常,包括蛋白尿血尿和管型尿。

      第三,腎小管功能異常,包括濃縮功能,尿比重小于1.015,尿滲透壓大于350,可有腎性糖尿胺基酸尿。

      第四,與腎前性少尿或無尿相比,治療相對(duì)困難,部分患者可以恢復(fù),但恢復(fù)比較慢。

      第五,完全無尿罕見,僅見于廣泛的腎皮質(zhì)壞死和及個(gè)別急進(jìn)行腎小球腎炎患者。

      腎后性少尿無尿,特點(diǎn)包括:

      第一,典型表現(xiàn)為突然完全無尿可以反復(fù)發(fā)作。

      第二,有尿排出者,尿常規(guī)可有血尿,白細(xì)胞尿也可大致正常,但是不會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿。

      第三,有尿路梗阻的形態(tài)學(xué)改變。

      第四,急性梗阻解除以后多數(shù)患者在兩周左右的時(shí)間,腎功能恢復(fù)正常。

      以上內(nèi)容僅供參考

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