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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要?？偟脑瓌t來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2625次

• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅绕涫悄X出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓?，一定要到醫(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認真的評估，才能把問題說清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3009次

• 影響抗凝治療的疾病有哪些
  肝炎、心力衰竭、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進等可以導(dǎo)致口服抗凝藥敏感性升高。腹瀉時腸道吸收較差可以減弱口服抗凝藥的效果?？鼓委熡杏绊懙乃幬镉邪⑺酒チ?、可的松、吲哚美辛、雙嘧達莫、西咪替丁、巴比妥類藥物。銀翹解毒片等能夠增強抗凝的作用，用以后容易引起出血。維生素k等止血藥能夠削弱抗凝作用，不可以隨意服用上述藥物，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下服用。
  語音時長 1:06”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 1746次

• 影響抗凝藥物治療效果的疾病和藥物有哪些
  影響抗凝治療的疾病有肝炎，心力衰竭、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進等，可致口服抗凝藥敏感性升高，腹瀉是腸道吸收較差，可減弱口服抗凝藥的效果。對抗凝治療有影響的藥物，有阿司匹林、吲朵美辛、雙嘧達莫、西咪替丁、苯巴比妥類藥物等，能增強抗凝作用，服用后易引起出血，維生素k止血藥能消弱抗凝作用，所以不可隨意服用上述藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和觀察下服用。
  語音時長 1:11”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-04 3709次

• 肺栓塞的抗凝治療多久
  肺栓塞的抗凝時間依據(jù)栓子來源情況是有差別的。對于危險因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個月。對于原因不明的特發(fā)性肺栓塞，一般要求至少六個月。對于復(fù)發(fā)性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險因素長期存在的，一般12個月以上或是終身抗凝治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-19 4006次

• 腦栓塞的抗凝治療是什么
  腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)癥更加的嚴格化。另外，考慮打溶栓劑的患者易發(fā)生出血的并發(fā)癥，應(yīng)特別的慎用。 由于臨床上心源性腦栓塞最為常見，為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以杜絕新栓子的來源。同時防止腦血管內(nèi)的栓子，或母血栓繼續(xù)增大，以避免梗死范圍的擴大，多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎等禁忌應(yīng)用。通常在嚴格觀察出凝血時間、凝血酶原活動度和時間的條件下，先給予肝素鈣治療，也可選用新雙豆素。劑量應(yīng)隨時的調(diào)整。
  邵自強 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-09 1902次

• 房顫腦梗塞的抗凝治療
  (1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 1025次

• 瓣膜性房顫的抗凝治療
  對于心臟瓣膜病引起的心房顫動，如果沒有禁忌，不管是陣發(fā)性心房顫動，還是持續(xù)性的心房顫動，都需要長期口服抗凝藥物華法林進行抗凝治療。瓣膜性房顫其血栓栓塞事件的發(fā)生，比非瓣膜性房顫血栓栓塞事件發(fā)生率明顯要高，所以瓣膜性房顫的抗凝治療尤為重要。使用華法林進行抗凝治療，要使國際標準化比值達到2.5-3.0，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 499次