早產(chǎn)按原因可分為三類:
1,自發(fā)性早產(chǎn),自發(fā)性早產(chǎn)是最常見的類型,也占45%,發(fā)病的機(jī)制主要有孕酮的撤退、縮宮素作用,胎膜蛻膜活化。
自發(fā)性早產(chǎn)的高危因素包括:早產(chǎn)史、妊娠間隔短于18個(gè)月或大于5年、早孕期有先兆流產(chǎn)、宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病、牙周病、不良生活習(xí)慣、貧困和低教育人群、孕期高強(qiáng)度勞動(dòng)、子宮過度膨脹及胎盤因素。
2,未足月胎膜早破早產(chǎn),病因及高危因素包括:有未足月胎膜早破病史、體重指數(shù)<19.8kg/m2、營養(yǎng)不良、吸煙、宮頸功能不全、子宮畸形(包括中隔子宮、單角子宮、雙角子宮等)、宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病、子宮過度膨脹、輔助生殖技術(shù)受孕等。
3,治療性早產(chǎn),由于母體或胎兒的健康原因不允許繼續(xù)妊娠,在未足38周時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠,即為治療性早產(chǎn)。終止妊娠的常見指征有:子癇前期、胎兒窘迫、胎兒生長受限、羊水過少或過多、胎盤早剝、妊娠合并癥(如慢性高血壓、糖尿病、心臟病、肝病、急性闌尾炎、腎臟疾病等)、前置胎盤出血、其他不明原因產(chǎn)前出血、血型不合溶血以及胎兒先天缺陷等。