偏頭痛主要包括有先兆的偏頭痛和無先兆的偏頭痛兩大類,此外還有幾種特殊類型的偏頭痛。
有先兆的偏頭痛也稱為典型偏頭痛,占偏頭痛的15%到18%,大多數(shù)會有家族史,典型的病例發(fā)病過程分為三個時期:
第一個時期是先兆期,發(fā)作前會出現(xiàn)短暫的先兆,比如視覺先兆閃光、閃爍的鋸齒形線條,暗點、黑萌和偏盲等,還可有事物變形和物體顏色改變等,其次是軀體感覺先兆,比如一側(cè)的肢體或者面部麻木感覺異常等,運動先兆比如輕偏癱和失語等,但相對較為少見,先兆可持續(xù)數(shù)分鐘到一個小時。
第二個時期是頭痛期,在先兆的同時或者隨后出現(xiàn)一側(cè)腋部或跨后的波動性頭痛,大約三分之二的患者是單側(cè),另外三分之一的患者為雙側(cè)或者兩側(cè)交替,也可以表現(xiàn)為全頭痛,單側(cè)或雙側(cè)額部頭痛以及不常見的枕部頭痛等,頭痛長從鄂部腋后以及跨后部開始,向著半側(cè)或者全頭部擴散。
第三個時期是頭痛的后期,頭痛消退后患者常常會表現(xiàn)為疲勞、倦怠、無力和食欲差等。