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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38368次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類(lèi)消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18781次

• 慢性腎衰竭患者用藥劑量有何特殊之處
  慢性腎衰竭患者由于進(jìn)入體內(nèi)的藥物不能順利地由腎臟清除，腎衰竭患者如果使用主要由腎排泄的藥物，若仍然應(yīng)用常規(guī)劑量則可在血和組織中蓄積達(dá)到中毒水平，而發(fā)生中毒癥狀。用藥時(shí)必須根據(jù)藥物的代謝和排泄途徑，腎功能的情況以及透析對(duì)清除藥物的能力，來(lái)調(diào)節(jié)藥物應(yīng)用劑量或間隔時(shí)間，通常藥物的首次劑量可用正常人的一次量，稱(chēng)為復(fù)合量。但以后的劑量就要減少，可分別通過(guò)延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間或者減少每次用藥劑量來(lái)達(dá)到目的。維持量等于正常人一次劑量乘以正常人用該藥的時(shí)間間隔除以患者用藥的時(shí)間間隔，如果是透析患者有些藥物在透析后，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，一般在每個(gè)透析日補(bǔ)充一個(gè)維持量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-22 1322次

• 慢性腎衰竭用藥時(shí)劑量有什么特殊地方
  在腎衰竭的患者中由于進(jìn)入人體的藥物不能夠順利地由腎臟清除，腎衰的患者如果使用主要由腎臟排泄的藥物，而仍然使用常規(guī)劑量則可在血液和組織中蓄積而達(dá)到中毒的水平，發(fā)生中毒癥狀。用藥的時(shí)候必須根據(jù)藥物的代謝和排泄途徑,腎功能的情況以及后期對(duì)清除藥物的能力，來(lái)調(diào)節(jié)藥物的應(yīng)用劑量和間隔時(shí)間。通常藥物的首次劑量可以用正常人的一次量稱(chēng)為復(fù)合量，但是以后的劑量就要減少，可分別通過(guò)延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間或者減少每次用藥劑量來(lái)達(dá)到目的。維持量是正常人一次的劑量，乘以正常人用該藥的時(shí)間間隔除以患者用該藥的時(shí)間間隔。如果是透析的患者有一些藥物在透析以后應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)充，一般在每一個(gè)透析日后補(bǔ)充一個(gè)維持量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1460次

• 腎衰竭有何表現(xiàn)
  急性腎衰竭是各種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。腎功能下降可發(fā)生在原來(lái)無(wú)腎功能不全的患者，也可發(fā)生在原來(lái)慢性腎臟病者，突然有急性惡化。主要表現(xiàn)是血肌酐和尿素氮的升高，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 4302次

• 帕金森用藥劑量怎樣調(diào)整
  病情分析：帕金森用藥劑量應(yīng)該從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病情逐漸增加藥量。開(kāi)始劑量應(yīng)該為能夠產(chǎn)生滿意療效的最小劑量，逐漸增加可以降低藥物的副作用，并且可以及時(shí)調(diào)整藥物。藥物需要長(zhǎng)時(shí)間使用，不適宜突然停藥。意見(jiàn)建議：建議患者在服藥時(shí)要遵守醫(yī)囑，避免不良反應(yīng)，在平時(shí)要少吃動(dòng)物脂肪、葷油、肉類(lèi)等含脂肪過(guò)高的食物，否則會(huì)影響左旋多巴類(lèi)藥物的吸收，降低療效。
  吳娜 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2020-07-04 1602次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時(shí)主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應(yīng)用α－酮酸治療時(shí)注意復(fù)查血鈣濃度，高鈣血癥時(shí)慎用。在無(wú)嚴(yán)重高
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 124次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續(xù)不愈引起的慢性腎實(shí)質(zhì)性損害，是多種慢性腎病的共同結(jié)局。我國(guó)的發(fā)病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導(dǎo)致全身多個(gè)系統(tǒng)的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關(guān)于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 2987次